医生回答
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（一）不伴先兆的偏头疼（普遍型偏头疼）最为常见.发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心，呕吐或畏光.体力活动使头痛加剧.发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛.约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部.头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解.发作间有明确的正常间隙期.若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头疼.至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断.（二）伴有先兆的偏头疼（典型偏头疼）可分为先兆和头疼两期：
1.先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光，火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损，暗点，偏盲或短暂失明.少数病人可出现偏身麻木，轻度偏瘫或言语障碍.先兆大多持续5～20分钟.
2.头疼期常在先兆开始消退时出现.疼痛多始于一侧眶上，眶后部或额颞区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部.头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛.常伴恶心，呕吐，畏光，畏声.有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血；有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食.一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头痛明显缓解，但发作过后连续数日倦怠无力.发作间歇期一切正常.上述典型偏头疼可分成几种亚型：（1）伴有典型先兆的偏头疼：包括眼型偏头疼，偏瘫型偏头疼，失语型偏头疼等.至少出现过2次上述典型发作，排除器质性疾患后诊断方可成立.（2）伴有延长先兆的偏头疼（复杂型偏头疼）：症状同（1）.先兆在头痛发作过程仍持久存在，延续时间超过1小时而不到1周.神经影像学检查不能发现有颅内结构病损.（3）基底型偏头疼（原称基底动脉偏头疼）：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，如失明，双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状，构音障碍，眩晕，耳鸣，听力减退，复视，共济失调，双侧性感觉异常，双侧轻瘫或精神错乱等.多在数分钟至1小时内消失，继而发现双侧枕区搏动性头痛.间隙期一切正常.4）不伴头痛的偏头疼先兆（偏头疼等位发作）：出现见于偏头疼发作的各种先兆症状，但有时间并不随后出现头痛.当病人年龄渐老，头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状，但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少.40岁后首次发病者需作深入检查，除外血栓栓塞性TIA.（三）眼肌麻痹型偏头疼极少见.起病年龄大多在30岁以下.有固定于一侧的头痛发作史，在一次较剧烈头痛（眼眶或眶后痛）发作后，出现同侧的眼肌麻痹，以上脸下垂最多见.麻痹持续数日或数周后恢复.开始几次发病麻痹完全恢复，但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复.神经影像不宋体排除颅内器质性病损.（四）儿童期良性发作性眩晕（偏头疼等位发作）有偏头疼家族史但儿童本人无头痛.表现为多次，短暂的眩晕发作，也可出现发作性平衡失调，焦虑，伴有眼球震颤或呕吐.神经系统及脑电图检查正常.间隙期一切正常.部分儿童成年后可转为偏头疼.（五）偏头疼持续状态偏头疼发作持续时间在72小时以上（其间可能有短于4小时的缓解期）的称偏头疼持续状态。
