医生回答
-
低蛋白血症hypoproteinemia血浆总蛋白质特别是血浆白蛋白的减少.低蛋白血症不是一个独立的疾病而是各种原因所致氮负平衡的结果.主要表现营养不良.血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白.血浆蛋白质包括血浆白蛋白各种球蛋白纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白脂蛋白等总量为6.5～7.8g％.若血浆总蛋白质低于6.0g％则可诊断为低蛋白血症.对低蛋白血症一般经及时合理的治疗均可取得一定疗效.病因主要为下列几种：①蛋白摄入不足或吸收不良.各种原因引起的食欲不振及厌食如严重的心肺肝肾脏疾患胃肠道淤血脑部蹭；
消化道梗阻摄食困难如食道癌胃癌；慢性胰腺炎胆道疾患胃肠吻合术所致的吸收不良综合征.②蛋白质合成障碍.各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低血浆蛋白质合成减少.③长期大量蛋白质丢失.消化道溃疡痔疮钩虫病月经过多大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失.反复腹腔穿刺放液终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质.肾病综合征狼疮性肾炎恶性高血压糖尿病肾病等可有大量蛋白尿蛋白质从尿中丢失.消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎蛋白漏出性胃肠病溃疡性结肠炎局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质.④蛋白质分解加速.长期发热恶性肿瘤皮质醇增多症甲状腺功能亢进等使蛋白质分解超过合成而导致低蛋白血症.临床表现除有原发疾病的表现外其主要临床表现是营养不良.氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗病人日益消瘦严重者呈恶液质状态.胃肠道粘膜萎缩胃酸分泌减少消化酶减少因而食欲差.疲乏无力也是常见症状病人不爱活动体力下降反应渐趋迟钝记忆力衰退.多有轻中度贫血经常头晕可有体位性低血压和心动过缓.浮肿的发生与血浆有效渗透压减低有关.体液的渗透压与其所含溶质的分子量成反比白蛋白分子量较小是维持胶体渗透压的主要成分血浆与组织液的总渗透压相差不大但因血浆内所含不能渗透过毛细血管壁的白蛋白较多故血浆的渗透压较高从而使水分有从组织液进入血浆的趋势.血浆白蛋白减少时有效渗透压减低使组织间潴留过多的水分而出现浮肿浮肿严重时可出现胸水及腹水此外还可有性功能减退闭经骨质疏松机体抵抗力差等.血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向.诊断血浆总蛋白质
