医生回答
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肝癌是临床中常见的疾病目前发病率在不断地增加肝痛乏力纳差消瘦是最具特征性的临床症状.早期症状：肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状大约需要2年时间在此期间病人可无任何症状或体征少数病人会出现食欲减退上腹闷胀乏力等有些病人可能轻度肝肿大.中晚期症状：肝癌的典型症状和体征一般出现在中晚期主要有肝痛乏力消瘦黄疸腹水等.1肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛可放射至右肩或右背；
向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃.2消化道症状：胃纳减退消化不良恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视.3乏力消瘦全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状.4发热：一般为低热偶达39℃以上呈持续发热或午后低热或驰张型高热.发热与癌肿坏死产物吸收有关.癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染.5转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状有时成为发现肝癌的初现症状.如转移至肺可引起咳嗽咯血；
胸膜转移可引起胸痛和血性胸水；癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞可突然发生严重呼吸困难和胸痛；癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿甚至血压下降；
阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征亦可出现下肢水肿；转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折；转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等；
颅内转移可出现相应的定位症状和体征如颅内高压可导致脑疝而突然死亡.其他全身症状：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征有时可先于肝癌本身的症状.常见的有：⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质或肿瘤抑制胰岛素酶或分泌一种胰岛β细胞刺激因子或糖原储存过多；
亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致此症.严重者可致昏迷休克导致死亡正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡.2红细胞增多症：2～10%患者可发生可能系循环中红细胞生成素增加引起的相关症状.⑶其他罕见的尚有高脂血症高钙血症类癌综合征性早期和促性腺激素分泌综合征皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等可能与肝癌组织的异常蛋白合成异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关.7伴癌综合症：由于肿瘤本身代谢异常进而影响机体而致内分泌或代谢异常方面的症候群称之为伴癌综合症.以低血糖症红细胞增多症较常见其他还有少见的高血脂高血钙性早熟促性腺激素分泌综合症类癌综合症等.8肝癌体征-黄疸.黄疸是中晚期肝癌的常见体征弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸.黄疸多因胆管受压或癌肿侵人胆管致胆管阻塞亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致.少数病例病人因肝癌组织向胆管内生长肿块将胆管堵塞引起阻塞性黄疽 肝癌后期肝硬化腹水胀痛比较明显程度与腹水的多少成正比关系.活的寿命与肝癌的性质和病人的体质相关不能直接判断。
