医生征求家属做气管切除手术

您好，这位朋友，根据您的描述，建议您积极抗结核治疗，同时静滴青霉素治疗，也可以同时用中医辨证治疗，用中西医结合方法治疗比较好，希望回答对您有所帮助!>你好，如果对于普通的成年人来说，一般性的肺部感染可能并没有太大的问题，但对于老年人则是比较危险的，因为老年人通常是伴有一些其他的基础疾病的，感染有可能会加重这些疾病，而且感染也并不是太容易控制.>肺气肿主要是在慢性支气管炎延久失治的基础上发展而成的，其他慢性肺部疾病如支气管哮喘，空洞性肺结核.夕肺，尘肺.支气管扩张等病迁延失治都可以发展为本病.肺气肿的临床表现是以喘促闷气，呼吸困难最为明显，咳嗽，咯痰相应较轻.引起症状的机理是：由于某些肺部慢性疾病而导致的长时期的气体交换受阻，使肺泡失去弹性，气体不能正常吸入或呼出，肺容量减弱，肺内惨气滞留，故而出现气短胸闷，呼吸困难等症状.肺气肿患者以气喘症状最为突出，稍微活动喘促加剧，天气变化病情加重，病人一年四季基本离不开止咳平喘药物，停止服药即感喘促闷气.为了使患者掌握自己的病情，特将肺气肿分期测定标准介绍如下：一期肺气肿：登二楼感到喘促，尚能胜任日常工作.二期肺气肿：用一般速度走平路即感气喘，但能勉强坚持工作.三期肺气肿：穿衣，洗脸，说话，大秀等日常活动都能引起气急喘促，不能参加工作，基本丧失劳动能力.四期肺气肿：静息后站立或走几步即感气急喘促劳动能力全部丧失.肺气肿是慢性肺部疾病延久失治的归转，此时肺泡松弛，弹性减低，气体交换功能变弱，已形成器质性蹭，故彻底根治，使病人康复如初是有一定困难的.但从生理上讲心肺代偿能力相当强，如果长期有效地控制症状，加入用中药扶正固本，彻底根治还是有希望的，我在临场上采用自拟的虫草橘红丸治疗一，二期肺气肿，一般服用三至四个月即可治愈.因此，要是患者树立信心，患了肺气肿不可悲观失望，只要积极治疗，还是可以治愈的以上是对，双肺感染性蹭伴局部支气管扩张，这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！>支气管肺泡灌洗是一种安全，灵便且具有重复性的非创伤性检查手段，特别是适当的术前给药，合适的麻醉，良好的纤支镜操作技术，使灌洗液保持在最小范围，通常不超过300ml，不会给病人带来不适感.同时由于它能收集到下呼吸道表面覆盖的细胞和蛋白质，因此它能帮助我们了解肺部的炎症，免疫过程及疾病活动性，故近年来国内外已普遍应用于肺部疾病的研究肺部感染性疾病的细菌学检测，有利于疾病的诊断及治疗，临床常用的痰细菌培养，阳性率低，仅占16.2%，且易受唾液及口腔菌群的污染，BALF的细菌L型培养阳性率可提高到66.2%，与国内文献报道阳性率31%～75%相符.结果表明L型细菌阳性率明显高于需氧菌培养，L型细菌检出率高的原因与临床上广泛使用的抗生素，而又未及时(在用药前)做常规培养有关.因为大多数致病细菌都能因受到体内外某些因素(如抗生素和激素)的影响发生细菌壁缺损变为L型细菌，并具有一定的致病作用，本文对59例肺部感染性疾病患者作常规痰培养，阳性率仅16.2%，而进行BALF培养阳性率可达32.2%，加做L型培养后分离率可上升到66.2%，证明在慢性肺部感染患者中应用支气管肺泡灌洗加做L型培养可提高阳性率2～3倍，且革兰阴性杆菌占首位.双肺感染性蹭伴局部支气管扩张，局限性肺气肿，右侧胸腔少量积水液，冠状动脉钙化，右肺上叶结核.>积极配合治疗没有危险.肺部感染治疗方案1.清除原发病灶.有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合.血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶.2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素.3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理.肺气肿治疗（一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素.（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素，庆大霉素，环丙沙星，头孢菌素等.（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动.增加膈的活动能力.（四）家庭氧疗，每天12－15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好.（五）物理治疗，视病情制定方案，例如气功，太极拳，呼吸操，定量行走或登梯练习.>根据你的描述，老人家的病情还是很严重的，总体上来说基本上都是肺部疾病，肺部的感染很严重.治疗起来也是比较麻烦的，给你提一下几点建议：1）首先是控制感染，如果感染控制住了病情基本就好了一半，肺部感染可应用头孢类抗生素或大环内酯类抗生素.2）对于支气管扩张的治疗也是以控制感染为主，最好根据药敏试验选择最敏感的抗生素，同时再配合支气管扩张剂.3）肺气肿是长期的蹭形成的，没什么特殊的治疗，如果有条件的话可以长期吸氧，有利于病情的恢复.4）对于胸腔积液，如果不能自行吸收，就进行胸腔穿刺引流.5）冠状动脉粥样硬化，主要是降血脂，但只能延缓病情的发展，原先的硬化不可能去除.6）对于肺结核，如果是陈旧的病灶无需治疗，如果是活动性的，必须进行抗结核治疗，抗结核的治疗用药至少6个月.还有肺部疾病治疗不能忽视的一点就是必须戒烟.>这种情况多种病出现，应该分步综合治疗.首先控制感染：1.清除原发病灶.有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合.血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶.2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素.3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理.治疗肺气肿：（一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素.（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素，庆大霉素，环丙沙星，头孢菌素等.（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动.增加膈的活动能力.（四）家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好.（五）物理治疗，视病情制定方案，例如气功，太极拳，呼吸操，定量行走或登梯练习.胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要.漏出液常在纠正病因后可吸收.渗出性胸膜炎的常见病因为结核病，恶性肿瘤和肺炎.一，结核性胸膜炎多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心，血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤.抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张.大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸液完全吸收.每次抽液量不应超过1000ml，过快，过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍.此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳，气促，咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿啰音，PaO2下降，X线显示肺水肿征.应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡.抽液时若发生表现为头晕，冷汗，心悸，面色苍白，脉细，四肢发凉的胸膜反应时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克.一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物.糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症.但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证.急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重，胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25~30mg/d，分3次口服.待体温正常，全身毒性症状减轻消退，胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用.停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4~6周.肺结核：主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼，利福平，链霉素，吡嗪酰晦，乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下5条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用.联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药，目前我国主要采用短期强化治疗，由医生全程督导，疗程一般在6-8个月.抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌，痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.（疾病诊断和分型分期标准）结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonarytuberculosis)最为常见.排菌病人是社会传染源.人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞.除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程.常有低热，乏力等全身症状和咳嗽，咯血等呼吸系统表现.五十年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们高度关注.1，目前使用的降脂类药物及抗血绣类药物主要存在两个问题：第一，阻断正常生理运行所需物质的功能，例如HMG-CoA还原酶在人体中具有重要的生理功能，而HMG-CoA还原酶抑制剂这种药物的使用，将抑制人体这种酶执行正常的生理功能.这种药物的使用当然在一定程度上可以减少脂类的聚积，但是，同样也会使人自身的HMG-CoA酶丧失其他生理功能，长期使用将影响机体正常运行.就像火药一样，它可能会有安全隐患，但它在国防中却是不可缺少的武器.不能因为它可能存在着危害，而下令全国不得生产火药.一个国家没有火药，那么这个国家整个国防就将出现严重的漏洞，后果不堪设想.第二，这类药物对于肝脏，肾脏功能造成巨大的伤害，长期使用必然会引发肝脏，肾脏方面的疾病.这点不需要过多的说明，这些药物的说明书中都会有指出.俚是，大部分人只习惯了看疗效，而不愿意关注药物的副作用.建议每一个人，在决定使用一种药物时，必须非常认真读懂药物的副作用说明.单纯为了疗效而放弃对身体其他部位的保护是顾此失彼的做法.2，在西方现代医学的表述中，本病是属于病因不明的疾病，因此，在选择治疗方案时，通常只能选择以缓解和抑制症状为主的医疗策略.其实从功能上来看，心血管是运输血液和养分的通道，就像一条河流，河流干枯通常有几个原因：源头缺水，水土流失，淤积过多.血管出现问题的原因也无非是毒素过多，血管中的毒素包括过多的饱和脂肪类，过多的单糖，过多的化学物质等，这些物质在血管壁的沉积，便是血管硬化的开始，有害的物质不断沉积，机体缺乏足够的能力清除这些毒素，血管不断侵害，但又得不到足够的保护材料进行维修，日久天长便形成了硬化.因此解决的方法从根源开始着手.康复建议康复的关键在于清除毒素，交货血液，支持机体的免疫力，修补受损组织.1，补充100毫克胆碱；帮助分解脂肪，并从体内排出.2，补充大蒜卵磷脂合剂；调节脂肪平衡.3，补充钙镁合剂1500毫克；维持血管壁适当的张力.4，补充必需脂肪酸；降低血管压力，降低胆固醇水平，保持血管弹性.5，补充800国际单位天然维生素E；加快受损血管修复，消除斑块.6，补充15000国单位天然类胡罗卜素；清除血管内有害的化学物质及自由基.7，补充1000毫克天然维生素C；清除有害物质，加强机体免疫力.8，补充25毫克天然B族维生素；调节糖类，脂肪代谢.9，补充100毫克辅酶Q10；保护心脏.10，补充天然蛋白质粉3勺；帮助受损组织重建.每个月利用-7天只摄入600-800毫升的果蔬汁，有利于身体加快毒素的清除速度.最新补充：上面说的治疗方法和所用的药品，几乎全是围绕着安利的产品说的，并没有说出真正的治疗方案，请大家慎重考虑!动脉粥样硬化的治疗建议方案(仅供参考，请去正规医院就治)一，一般治疗：（一）合理饮食：饮食总热量不应过高防止超重.（二）坚持适量的体力活动.（三）合理安排工作及生活.（四）其他：提倡不吸烟，可饮少量酒.二，控制易患因素：如患有糖尿病，应及时控制血糖，包括饮食控制.Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜；如有高血压则应给降压药，使血压降至适当水平，如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物.二，降血脂药物：1，他汀类2，消胆胺，3，烟酸.4，不饱和脂肪酸.6，藻酸双酯钠(不全，待补充)三，抗血绣药物：1，阿斯匹林.2，潘生丁.3，抵克立得.以上是对，双肺感染性蹭伴局部支气管扩张，这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！>你好!你所说的情况有点严重，应该及时到医院进行治疗.（一）支扩的内科治疗1.控制感染缓解症状2.体位引流支扩多发生在肺下垂部位，引流不畅.正常人排痰靠咳嗽，支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏，咳嗽并不能把痰全咳出，X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷，痰排不出，因此最好利用重力行体位引流，使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出.3.咯血的治疗少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住.大量咯血可行支气管动脉栓塞术.气管镜（最好用硬镜）检查，局部注冰水，用细长条纱布或Fogarty管堵塞.4.其他疗法在急性感染时，注意休息，营养，支持疗法是不可缺少的.5.有慢性副鼻窦炎，齿龈炎和扁桃体炎者，应同时给予积极治疗.（二）手术治疗外科手术：反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，蹭不超过2个肺叶，无严重心，肺功能损害者，可考虑手术切除.1.手术适应证（1）蹭局限，有明显症状，或肺部反复感染，这是主要的适应证，可以彻底切除蹭肺组织，取得良好效果.（2）双侧均有蹭，一侧严重，对侧很轻，症状主为平自病重一侧，可以切除该侧，术后如对侧蹭仍有症状可药物治疗.（3）双规则都有局限较重蹭，如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧蹭稳定，观察及内科治疗，如蹭进展，再切除.（4）大咯血的急症切除.（5）双侧有广泛蹭，病人一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1～2年，年龄又在55岁以下的，可以考虑双侧肺移植手术.2.手术方案的设计（1）如为局限性蹭，它处正常，可切除一段至全肺，最常切除的是左下叶加舌段，左或右下叶及右中叶.（2）下叶基底段有蹭，而背段正常的情况不少见，背段可以保留.但基底段即使未全部波及，一般也不作单个基底段的切除，因段间界限不太清楚，每个基底段的体积又不大，勉强分离，保留的肺功能有限，并发症则明显增加.（3）舌上段有时未波及，可单独行舌下段切除.（4）双侧蹭，如都比较局限，患者年轻，一般情况良好的，可以一次同时切除，用前胸双侧前切口或序贯用双侧侧切口手术.如一般情况不允许，先做一侧，对侧过3～6个月后再做，间隔长短根据体力恢复情况而定，个别患者因术侧有并发症或肺功能损害较大，最终可能做不了对侧手术.3.术前准备（1）各种常规化验，特别注意痰培养及药物过敏试验.（2）肺功能，血气，核素，肺灌注检查.（3）改善营养.（4）痰多的给合适抗生素，最好痰量减少至30ml/d以下，痰由脓性变为粘液性时再手术，用药时间可能长至2周以上.（5）痰多的体位引流.（6）呼吸训练及理疗，以改善肺功能.（7）如最近才做支气管造影，用碘油的要待碘油排空再做.一般数天中能排尽.但个别碘油已进入细支气管或肺泡，可能长期存留，无法等待，从肺功能说，造影后3天手术就没有什么影响了.4.支扩肺切除术后部分有残余症状其原因：（1）术胶双侧支气管造影，有的分支充盈不佳，未发现，手术未切除干净，残留支扩有症状.（2）原为双侧蹭，只切除重的一侧，较轻的一侧仍有支扩.（3）一侧部分肺切除后，余肺过度膨胀后支气管扭曲，引流不畅，感染，甚至有新支扩形成.（4）肺切除后支气管残端留得较长，有分泌物潴留，或因残端有线头刺激，肉芽形成，致咳嗽咯血.（5）原引起支扩有关因素，如鼻空前未有炎，慢性支气管炎或与免疫有关的缺陷未处理.（6）可能有隐匿性支气管瘘，支气管残端瘘口通向一小脓腔.5.外科治疗结果和适应证的选择有很大关系6.麻醉最好气管双腔插管，即使术前痰量不多的病人，术间因肺挤压也可能涌出大量脓痰，如单腔插管可能来不及吸出，频频吸痰又影响呼吸换气.咯血患者如在术间咯血，双腔插管可避免血流至对侧，在咯血的定位上也有帮助.当支扩肺的支气管夹住后应该不再有血吸出，如持续有血，要考虑其他部位的出血.（三）中医治疗(1)风热犯肺，放里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数.治法：解表清热，宣肺止咳.方药：桑叶10克，杏仁10克，豆豉10克，生山栀10克，沙参15克，大贝母10克，连翘15克，黄芩10克，桔梗10克，白茅根30克，仙鹤草15克，炙杷叶10克.中成药：止咳橘红丸(2)痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数.治法：清热化痰，泻火止血.方药：炙麻黄6克杏仁10克，生石膏30克(先下，生甘草6克，桑折皮10克，地骨皮10克，黄芩10克，鱼腥草30克，丹皮10克，生山栀10克，仙鹤草15克，小蓟刃克，白茅根30克，大贝母10克，三七粉3克(冲服.中成药：二母宁嗽丸，云南白药(3)气阴两：面色胱白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔，脉细数无力.治法：益气养阴，润肺止咳.方药：太子参15克，沙参15克，百合30克，玉竹15克，杏仁10克，百部10克，旱莲草10克，侧柏10克，桑白皮10克，地骨皮10克，知母10克，川贝粉6克(冲服.中成药：养阴清肺膏(4)中医验方治疗白及粉5克，参三七粉3克，阿胶10克(烊化)后冲服白及粉，三七粉.用于咯血者.肺气肿的治疗：（一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素.（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素，庆大霉素，环丙沙星，头孢菌素等.（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动.增加膈的活动能力.（四）家庭氧疗，每天12－15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好.（五）物理治疗，视病情制定方案，例如气功，太极拳，呼吸操，定量行走或登梯练习.胸腔积液的治疗一，手术1.胸膜腔分离术2.闭式引流用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右.二，化疗1.胸腔内化疗2.短恤杆菌采用胸腔闭式引流胸内注射短恤杆菌治疗胸水有效率为86.7%，显效66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短恤杆菌治疗胸水有一定临床价值.三，免疫治疗采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2(rIL2)胸腔内注射治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(CR)55%，部分有效(PR)36%，无效(NC)9%.治疗后多数患者精神好转，食欲增加，睡眠改善，体力增强，外周血白细胞增加，T细胞亚群中CD4升高，CD8下降，CD~4/CD8比值升高，表明本疗法治疗晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活质量.四，中药治疗采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%；接受局部注射的患者，有效率为63.5%.应用国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液显效31%，有效38%，总有效率为69%，其中肺癌合并胸腔积液者疗效显著，有效率为83.3%，治疗期间，毒付作用明显减轻.苦参碱，鱼腥草注射液疗效也较好.五，其它疗法1.四环素等粘连剂治疗2.放射性胶体治疗

问答详情

患者提问

医生征求家属做气管切除手术

医生回答

相关问答