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。发汗消肿法,《内经》称之为“开鬼门。张仲景说:“腰以上肿,当发汗乃愈”所以,这种治疗方法,主要用于身体上半部肿,或先身体上半部肿而后肿及全身,并兼见恶寒恶风、发热等表证。在临床上,又当根据不同病人的具体情况,选用恰当的发汗方法。1.辛凉发汗风邪外伤皮毛,水邪阻滞肌肤,郁滞化热。症见肢体浮肿,恶寒发热,骨节疼痛,自汗出,口渴欲饮,小便黄赤,脉浮大或数。治以越婢加术汤加减,辛凉发表,疏风清热泄邪,兼以培土制水。麻黄10g,石膏20g,生姜10g,甘草10g,大枣4枚,焦白术12g,先以水煎麻黄,去上沫,再煎其余各药。若兼见咳嗽,则加法半夏10g,以降逆止咳。2.辛温发汗风水相激,郁于肌腠,肺失宣降。症见肢体浮肿,恶寒,无汗,脉浮等。治以香苏饮加减,发汗、解表、消肿。香附10g,紫苏10g,陈皮8g,甘草6g,葱白6g,生姜6g。水煎数沸,去渣,不拘时服。若症见四肢浮肿、发热、恶寒、全身疼痛、发汗、脉浮而兼烦躁者,可以大青龙汤和减,辛温发汗,消肿除烦。麻黄10g,桂枝6g,炙甘草6g,杏仁10g,生姜10g,大枣4枚,石膏20g,先水煎麻黄,去上沫,再下其余各药同煎。3.助阳发汗风寒外束,水邪内停,正阳不足。症见肢体浮肿,骨节疼痛,汗出,恶风,脉沉。治以麻黄加附子汤加减,助阳发汗消肿。麻黄10g,制附子10g,炙甘草6g,先以水煎麻黄,去上沫,再下其余各药煎服。利尿消肿法利尿消肿法,《内经》称之为“洁净府。张仲景说:“腰以下肿,当利小便。所以这种治疗方法主要用于水肿侧重于身体下半部,或水肿先见于身体下半部而后肿及全身。在临床上,又当根据不同病人的具体情况,采用适当的利尿方法。1.化气利尿“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。水结膀胱,气化不利。症见肢体浮肿,小便不利,恶寒发热,汗出而渴,脉浮。治以五苓散加减,化气利水。桂枝10g,焦白术12g,茯苓12g,泽泻20g,猪苓12g,共研末,以开水冲服,或以水煎服。2.温阳利尿“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”水邪壅盛,肾阳郁阻,但关不开,聚水为肿。症见肢体浮肿,四肢厥冷,小便不利,小腹胀满,脉沉。治以真武汤加减,温阳利尿消肿。制附片10g,茯苓10g,焦白术10g,生姜10g,白芍10g,水煎服。
