医生回答
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甲状腺危象，是甲状腺机能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现.甲亢危象是甲状腺机能亢进症在某些应激因素作用下，导致病情突然恶化，出现高热，烦躁不安，大汗淋漓，恶心，呕吐，心房颤动等，以致出现虚脱，休克，谵妄，昏迷等全身代谢机能严重紊乱，并危及病人生命安全的严重表现的概称，如不及时抢救，死亡率极高，死亡率可达50%，即使及时正确地抢救治疗仍有5%～15%的死亡.因此，必须避免诱因，注意先兆，早期发现，及时治疗，以最大限度的降低死亡率.诱发甲亢危象的常见因素较多，涉及多科病，主要诱因有：①内科因素：感染，精神刺激和创伤，疲劳过度，甲亢症状未缓解而骤停抗甲状腺药物（随便停药）或重症患者未经及时，积极治疗者.②外科因素：主要是甲亢手术前未能妥善准备；
其他如剖腹产，人工流产，阑尾切除术等，也可诱发本病.③其他：手术或放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作.甲状腺肿大明显，病情较重，行放射性碘治疗前未用抗甲状腺药物准备的患者，多发生在碘治疗后1～2周内.曾有报告输液反应诱发甲亢危象者.甲亢危象是一个关系病人安危的严重症候，如能早期发现，及时救治，多可转危为安.本症的早期可出现一些先兆性的症状，主要表现为原有甲亢症状突然加重，发热，体温在38℃～39℃之间，病人自述心慌，心率增快，常达120～140次/分钟，烦躁不安，食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，乏力，多汗等.甲亢危象期为先兆症状的进一步加重.患者呈高热状态，体温达39℃以上，脉率快达140～240次/分钟，常有心房纤颤或扑动，并可致心力衰竭，神志焦虑，极度烦躁不安，大汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，黄疸，腹泻，大量失水可致虚脱，休克，继而嗜睡或昏谵，终致昏迷而死亡.死亡原因多为高热虚脱，心力衰竭，肺水肿，水电解质代谢紊乱.实验室检查发现白细胞计数增高，并伴有肝肾功能异常和水电解质紊乱.甲状腺功能检查与一般甲亢相仿，T3增高较明显.临床上根据患者有甲亢病史，了解诱发因素，病人甲亢症状突然加重，即可作出诊断.需要注意的是少数不典型甲亢，其危象往往不具备上述典型表现.如老年甲亢患者，反而表现为神情淡漠，极度虚弱，嗜睡，体温低，心率慢，最后进入昏迷.有的病人则仅以某一系统症状表现为突出，如以烦躁不安和谵妄为主，或仅表现为心悸，心律失常，心衰，或为剧烈呕吐，腹泻.对这些不典型的病例要注意了解病史并作相关性检查，以免引起误诊。
