建议:从对治疗的反应看,除了从慢阻肺考虑,还要注意风湿病的存在,不知有无关节症状,肌肉痛的部位在哪?有无肌压痛和肌力的减退?
肺内的片状影是局限性的还是弥漫性?应从弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、嗜酸性筋膜炎等进行相关的检查如抗核抗体谱、CPK、C3等,可行肺功能检查,它对鉴别慢阻肺和风湿病所致的肺部蹭有帮助,必要时进行肌肉的活检,当然老年人,有无肿瘤宜应进行相关的筛查。