我47岁了，月经来9天了都没干，呈深褐色

月经量过多的各种原因综述月经过多七种假设细心的你密切留意自己的月经周期但是否注意过经血的流量倘若原本规律的月经忽然成了泛滥的海洋那往往意味着降出现了某种故障…首先需要搞清楚一个问题--月经多少才算多医生认为正常的月经出血应为20～60毫升超过80毫升为月经过多.以卫生巾的用量大概估计正常的用量是平均一天换四五次每个周期不超过两包（每包10片计）.假如用3包卫生巾还不够而且差不多每片卫生巾都是湿透的就属于经量过多.不同年龄生理阶段的女性发生月经过多的原因也各不相同.以25岁至40岁女性为例异常增多的阴道出血主要与以下的七大因素相关--假设1：避孕方式不当相关名词：子宫环避孕药物皮下注射避孕法有时异常的阴道出血与你采取的避孕方式有关.最常见的麻烦莫过于子宫环了.在我国这是生育后女性最普遍采用的避孕方式它所带来的最突出问题就是月经周期缩短经期延长经量明显增多和经后淋漓出血等.尤其是新一代带铜离子的活性子宫环在提高了避孕效能的同时也增加了月经出血量.另外短效口服避孕药通常可以使你的月经变得很规律经量减少并且痛经减轻.但错误的服用方式同样会引起激素调节紊乱从而出现异常增多的月经.比如未按照处方资料进行服用漏服或错服等导致机体内的生殖激素水平紊乱子宫内膜的发育受到影响而发生异常出血.还有采用长效针剂或皮下埋植药物避孕的女性最常经历的不是一次大量的阴道出血而是持续性的点滴状的出血有时出血量也会因时间延长而累计到很大.这种情形大多是因为外用的生殖激素在你体内作用未达平衡的结果.对策：放置子宫环后月经过多的解决方案有：用口服药物替代其他避孕方式或改为配置含有可减少经量的孕酮成分的子宫环.虽然口服避孕药在普通药店就能很容易地获得但须知道它们都是处方药.如果你想要采取这种方式避孕仅仅靠详细阅读药品的处方资料是不够的在购买前一定要向专业医生咨询详细了解其适应和禁忌症及正确的服用方法以及在万一发生漏服后的补救措施.虽然你在选择长效针剂或者皮下埋植技术药物避孕时已被告知会有类似情形的发生但如果随着时间的推移它没有逐渐改善或渐行严重就要及时去复诊请医生重新评价你是否适合这种避孕方式.假设2：感染相关名词：盆腔炎阴道炎生殖器官的炎症是另一个引起异常阴道出血的常见原因.我们都知道女性生殖器官并不是完全密闭的它与外界之间半开放的通道使之有机会受到来自外界各种致病因素的侵扰.当你处于焦虑紧张劳累等使自身防御功能下降的情形中各种致病因素就可能乘虚而入导致上述各种炎症的发生使局部血管变得脆弱行经时的出血不易凝止往往引起经量增多和经期延长.如果你最近自身状况整体不佳阴道多量出血伴随下腹部或腰部疼痛阴道分泌物增多颜色或气味异常发热秀频繁并疼痛就要考虑发生了生殖器官的感染.对策：对付各种感染的万用良方就是充分休息足量饮水和清淡的饮食如此轻度的感染可以自行好转；否则你就需要及时去看医生以选用有效的抗生素进行治疗.假设3：流产或异常妊娠相关名词：不完全流产宫外孕葡萄胎成熟女性的异常阴道出血有时与妊娠合并症相关如果你的月经平时非常准时却无缘无故地迟到了一个多星期或十几天之后像开了水闸似地哗哗流个不停还夹杂着比平时更多的血块或组织物出来时间也比平时更久些.那么这很可能是一次小型的流产事件.类似的事件更常发生在人工流产（无论手术或药物流产）以后尤其是做药流后有5%～10%的机会发生流产失败或流产不全.另外如果伴随阴道出血增多还出现心慌头晕出冷汗腹部疼痛甚至晕厥的状况时就可能是宫外孕的征兆.对策：最简单的自测方法就是验孕：通过对晨尿的检查可以对情况有个大概估计.但这个方法并不完全可靠有时在发生流产以前激素水平已经下降而出现阴性的结果.如果你阴道出血在短时间内增加过多过快或出血时间过长或同时出现其他不适症状就该马上联络医生了.假设4：子宫内膜异位相关名词：卵巢子宫内膜异位症子宫腺肌症简单地说子宫内膜异位症就是原本该长在子宫壁内层的组织出现在其他位置上.这些异位了的子宫内膜干扰生殖器官的各种正常功能常常会伴随各种月经失调--经期延长经血过多经前点滴出血继发性痛经等等.如果你月经量逐渐增加并且伴随日渐严重的痛经；如果你在与爱人亲热的时候自觉严重不适甚至感到疼痛；如果你发现自己正当年而怀孕的努力却屡遭失败…注意你可能已经患上了子宫内膜异位症.对策：首先是明确诊断的问题虽然有经验的妇科医生通过简单的盆腔检查或超声扫描就可以发现子宫内膜异位症的一些典型表现但确诊此病却需要进行腹腔镜检查.相应的治疗包括口服激素调节类药物或者手术.如果你正好有生育计划轻症患者也可通过怀孕和分娩的过程来缓解病情的发展.假设5：肿瘤相关名词：子宫肌瘤子宫内膜息肉子宫颈癌子宫内膜癌育龄女性最常见的生殖器肿瘤莫过于子宫肌瘤了.子宫肌瘤的发病率很高达20%～25％但请别害怕因为其中99.5%都是良性的.引起月经过多的只有肌间和粘膜下两种类型的子宫肌瘤居多.子宫内膜息肉其实是一种慢性炎症性的蹭近年来子宫颈癌的发病率越来越高并且有逐渐年轻化的趋势.子宫颈癌最初引起的症状是性交后的出血这个情形在行经前后尤其突出有时甚至可能引起致命性的大量出血.如果你出现进行性增多的月经或合并其他月经异常如：月经周期缩短经期延长不规则出血或出现性交后出血…都要及时请妇科医生检查.对策：每年进行一次标准的妇科检查包括盆腔检查宫颈抹片和必要时进行的盆腔超声扫描腹腔镜或宫腔镜的检查可以帮助你早期发现和治疗上述异常情况.假设6：血液病相关链接：血小板减少性紫癜血友病白血病再生障碍性贫血月经增多也可能不是生殖器官本身的问题而是血液病的征兆.由于月经也和其他人体出血现象一样要受到自身凝血系统的调控.如果凝血系统发生异常的情形比如：先天缺乏某种凝血因子的血友病患者由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长.而月经过多有时是女性血友病患者的惟一表现!其他常见的血液病如血小板减少性紫癜白血病再生障碍性贫血等也易于累及凝血系统使月经量增多.如果你容易发生各种感染经常发烧（尤其是高热）除了月经经常性增多外还出现皮肤瘀斑流鼻血齿龈出血等状况…这些异常的出血更可能是凝血系统的问题--也就是血液病.对策：尤其是年轻女性如果长期面对月经过多的问题而经过妇产科医生检查又找不出任何病因那你就应该考虑接受详细血液检验看是否患有血液病.假设7：功能异常相关名词：无排卵性月经排卵期突破性出血黄体功能不全子宫内膜剥脱不全如果上述几种情况都不是你的问题所在就该考虑是否存在功能失调的可能了.很多人常常提到的内分泌失调就是这种情况.但每个人的情况又会有不同比如专业的医生可以根据你不同的月经相基础体温测定血液里生殖激素的测定结合诊断性刮宫超声扫描MRI等辅助检查的手段可以区别是何种类型的激素水平失平衡以及其可能的原因等情况然后有针对性地进行治疗.如果你经常出现月经不规律经量时多时少经期不定经前点滴出血等症状又找不到其他显见的原因那么很可能就是功能异常在作祟.对策：上述情形你通过自己的判断常常不能确定缘由建议要让有经验的医生来考证病因在首先排除前面所述种种其他器质性的原因后才可确诊。月经量过多对身体有什么影响一般认为(1)月经持续七天以上(2)月经周期短于21天(3)总失血量超过80ml为月经不正常.有的女性每当月经来的时候就开始担心因为月经量特别多不仅要担心过多的经血外漏污染到衣物还要担心流失过多的经血使身体虚弱.那么女性月经量多对身体有什么危害呢月经量过多的女性经血量可达正常量的4~5倍每次生理期会用到30~60个卫生棉.这样的女性因为经期中流失过多的经血往往会有明显的贫血现象.在生理期和生理期过后常会有心悸全身无力腰酸腿痛失眠多梦的症状出现平时也容易感冒和疲劳.有这些症状的女性必须找医生诊治.而有些女性月经量多但还未达到如此多的程度.每次使用30~40个卫生棉也为正常月经量的2~3倍尽管平时生活上不觉得有影响但多数的人也患有轻微的贫血需加强饮食调理多从食物中吸收含铁量高的食物如肉类鱼类肝脏类等动物性食物.所以对于月经过多的女性一方面要找医生诊治察明月经量多的原因从根本上治愈功能性的出血.同时也要加强食物调理以改善体内的营养状况.生活护理：月经量多吃什么药(1)对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者可选用抗纤溶药：如氨甲环酸1g2～4次/d或抗PG合成药：氟芬那酸(氟灭酸)0.2g3次/d;甲芬那酸(甲灭酸)0.5g3次/d.皆于月经第1天起服用连续5天.报道用药3个月的随机双盲对照研究结果显示：氨甲环酸可减少月经量54%甲芬那酸(甲灭酸)减少月经量20%.不良反应可有恶心头晕头痛等.PrestonJT(1995)等的研究显示治疗前月经失血量少于200ml的患者用氨甲环酸治疗后92%的患者经期失血量可达到少于80ml的正常范围.该药自上市19年来未有引起栓塞发生增加的报道(2)对要求避孕的患者可选用内膜萎缩治疗：①19-去甲基睾酮衍生物：有报道周期第5～26天口服左炔诺孕酮可减少30%失血量.但PrestonJT(1995)等于周期第19～26天口服左炔诺孕酮5mg2次/d失血量减少不显著.②左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS商品名曼月乐)每24小时宫腔释放LNG20μg有效期5年.药物直接作用于内膜使其萎缩变薄月经减少20%～30%出现闭经;对全身的副作用少血E2水平不低12%～30%可有小的卵泡囊肿.停用1个月后作用消失.但初6月内可能发生突破出血。

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