医生回答
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您好!原则是立即使患处不再受压,促进局部血液循环,加强创面处理.一度褥疮可予定时按摩,变换体位,局部酒精涂搽和烘烤,若炎症显著,可用0.5%新霉素溶液等湿敷.二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布.三度褥疮必须清除腐肉,反复清创.溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷根除感染,应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成.溃疡大者可采用植皮术.对坏疽性褥疮,应充分引流彻底去除坏死组织.同时应给予高蛋白饮食,严重患者需加强支持疗法,必要时输全血并纠正氮质滞留倾向.创面脓液经常培养并行药敏,选择合适抗生素外用.合并全身广泛感染者,系统使用抗生素.脑血管病人怎样预防褥疮发生?脑血管病人由于偏瘫,长期卧床不起,局部组织受压,血液循环障碍,以致肌肉持续性贫血,营养不良,极易发生皮肤溃烂和组织坏死而形成褥疮,因此,应加强皮肤护理,预防褥疮发生.具体措施是
(1)勤翻身翻身可防止病人同一部位长时间持续受压.一般两小时翻身一次,但翻身时动作要轻柔,避免拖,拉,推等动作,以免擦伤皮肤.骨突起部位,应加用海棉垫,有条件者可垫上橡皮圈,以减轻局部受压
(2)勤换洗对大小便失禁的病人,要及时清除排泄物,避免因潮湿刺激皮肤.对被排泄物污染的衣服,被褥,床单等,应及时更换,保持局部皮肤清洁卫生,以免感染
(3)勤整理要经常保持床铺清洁,平整,干燥,柔软.每次翻身时要注意整理床面,使之平整,无杂物,防止擦伤皮肤
(4)勤检查每次翻身时要注意观察局部受压皮肤,发现异常时,立即采取积极措施,防止病情发展
(5)勤按摩主要是按摩褥疮好发的骨突出部位.按摩时用手掌紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,作环形按摩.按摩后用5%酒精或红花酒精.冬天可选用跌打油或皮肤乳剂,以促进局部血液循环,改善营养,防止褥疮发生
(6)加强营养营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差,容易发生褥疮,故应给予高蛋白,高维生素饮食,并应摄足水分,以增加皮肤的抵抗力。
