胃底息肉怎么办

你好是胃息肉中的一种胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状蹭.正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩出现腔内息肉状改变.增生性改变时肥厚的粘膜也可出现息肉状改变.增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变.胃息肉有单发也有多发者.术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉息肉生长于胃体及胃底部最大息肉1.5cm最小息肉0.5cm都为广基型息肉色鲜红突出于胃腔内.经胃镜直视下导入激光切除术后原胃部不适症状全消失术后至今身体降无任何不适症状饮食良好.文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见且多发生于40岁以上男性常在慢性胃炎时合并形成单个息肉占绝大多数　临床分类按最常采用Mings分类法分为再生性胃息肉及肿瘤性胃息肉两大类　第一类为再生性胃息肉--即为增生息性肉发病较常见其比例约76％~90％.分布于胃内的部位不定多数倾向于发生在胃炎的部位.多发性占多数直径平均1cm其表面光滑呈分叶状.息肉由指状细长的嵴和高分化类似于幽门腺上皮被复的扩张腺窝组成.不规则的腺窝呈分支形和囊样变.增生的上皮细胞较大深染色单层核位于基底部但分裂象少见.胞浆可分泌粘液PAS阳性.间质为粘膜肌向粘膜表面呈放射状生出的平滑肌束及胶原纤维组成有时息肉有大量血管瘤样的血管及浆细胞等炎症细胞浸润.上皮细胞的异型性及肠化生不典型.主要是增生再生的结果恶变者很少　第二类为胃腺瘤.此病为真性肿瘤性腺瘤包括腺瘤性息肉和乳头状及绒毛状腺瘤.与结肠腺瘤的组织学和生物学相似.胃腺瘤比胃癌远为少见约占所有息肉的25％.发生于胃部的粘膜上皮大都由增生的胃粘液腺构成　〃1）腺瘤性息肉即息肉状腺瘤发生于胃粘膜的各处幽门区约占一半为胃腺瘤中较常见的类型.单发最多见也可多发.常为广基无蒂也有时有蒂.体积比增生性息肉大直径一般约2cm.镜下结构为排列规则的管状腺体腺体扩张成囊状的偶见.腺体被复单层柱状上皮排列较密细胞浆少粘液分泌活性减少核深染呈柱状体积大小一致可见核分裂象.常见有肠上皮化生于腺体中间质主要由富含血管的纤维组织构成而其中可见有程度不等的浆细胞淋巴细胞浸润　〃2）乳头状腺瘤即绒毛状腺瘤发病在临床中极少见到.肉眼观察可呈乳头状及绒毛状常为广基无蒂镜下结构为柱状上皮细胞被复分支状含血管结缔组织索芯组成.事实上以上两类腺瘤常混杂存在于同一息肉内.直径超过2cm的息肉常有腺体异型性增生甚至发生原位癌和浸润癌.异型性增生的腺体表现在腺上皮由高柱状变为低柱状核分裂象增多.立方形粘液分泌减少嗜酸性胞浆增多并且核增大染色质增多核排列不规则.在发生原位癌时以上所述异型性变化加重并同时出现腺体生芽及表现腺体背靠背.文献报道有25％~72％的绒毛状腺瘤出现恶变转移约12％　〃3）胃的特殊性息肉①错构瘤性息肉；

临床中错构瘤性息肉可单独存在也可与粘膜皮肤色素沉着和胃肠道息肉波Peutz-Jegher综合征）共同存在.没有伴随肠息肉病的胃错构瘤性息肉局限于分泌胃酸区的胃上部为无蒂和直径小于5cm的息肉.在P-J综合征中息肉较大而且可有蒂及分叶状.组织学上错构瘤性息肉具备正常成熟的粘膜成分的不规则生长粘液细胞增生混杂有壁细胞和主细胞.腺窝呈囊性扩张.平滑肌纤维束从粘膜肌层向上呈放射状将正常胃腺体分成小叶.间质为轻度水肿充血.小的错构瘤性息肉于镜下活检可见完整.而较大的息肉活检仅可见到增生的表面及腺窝的上皮.②异位性息肉；

主要由异位的胰腺或Brunner腺构成也有包括在错构瘤性息肉范围内.沿胃大弯尤以幽门及窦部几乎单独可见的异位胰腺常见的表现是幽门阻塞.肉眼观察异位胰腺为一狐立的凹陷的无柄的结节.在组织学上胰组织最常见于粘膜下层以致内镜活检时可漏诊异位胰腺有时也可出现在粘膜层可见腺泡导管及Langerhans岛可混有Brunner型腺体.如被平滑肌包围时即成为腺肌瘤.异位息肉于十二指球部最常见也可见于幽门和窦部.其表面常形成溃疡.在组织学上粘膜和粘膜下层可见正常的或者囊状的Brunner腺与平滑肌束　〃4）幼年性息肉病息肉发生于胃的所有部位.以胃窦部数量最多而且体积最大.伴有增生性和腺瘤性息肉体积从0.2~4cm大小不等表面平滑组织学上为弥漫散在的被复单层柱状上皮的成熟粘液及浆细胞淋巴细胞和一些中性白细胞嗜酸性白细胞浸润疏松水肿和充血的间质构成.偶见乳头状突起的腺体.其中一些腺体成囊状充满粘液.无粘膜肌改变.被认为这种息肉为良性且具有错构瘤的性质.Cronkhite-Canada综合征：是一种稀有非遗传性胃肠道特殊性息肉病.临床所见有皮肤色素沉着脱发低蛋白血症等症状.组织由被履单层柱状粘液上皮的单形腺体及充满粘液的囊以及浆细胞和中性白细胞浸润充血水肿的间质所构成.隶属腺瘤性息肉也可是炎症增生性或充血息肉.广州华爱医院祝您降如有需要欢迎继续咨询。