你好.肺炎可以诱发心肌炎.1)原因小儿急性心肌炎的病因以病毒为多见、目前已证实有20多种病毒可侵犯心脏、其中以柯萨奇B组病毒最多.在埃可病毒中、有10多型可引起心肌炎.上述两种病毒均可引起心肌炎、在病前1~3周常见呼吸道或消化道症状.一般多为散发性、有时在儿童集体中可见小流行.小儿急性传染病如麻疹、水痘、风疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、肝炎等常可并发心肌炎;
其他病毒感染、如流感病毒、带状疱疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等、也可引起心肌炎.其发病原理尚不十分清楚、可能为病毒直接侵及心肌细胞发生急性炎症病变、也可能为病毒感染引起抗原一抗体反应、由自身免疫反应造成心肌损伤.后者多用以解释慢性阶段的病程.(2)病症全年均可发病、以夏、秋季较多.发病同时或1~3周前有上感或腹泻等病毒感染.常见症状有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区疼、手足凉、肌肉痛等.个别患儿以心源性休克或心脑综合征起伯以急剧腹痛起病时常可误诊急腹症.婴儿可有拒食、发绀、双眼凝视等.新生儿可有产前母亲病毒感染或婴儿室有呼吸道感染流行.不同的时期其严重程度不同.①急性期:新发病、临床症状明显而多变、病程多在6个月内.②恢复期:临床症状和心电图改变逐渐好转、但尚未痊愈、病程一般在6个月以上.③慢性期:临床症状、心电图及X线检查均表明病情反复或迁延不愈、实验室检查表明病情有活动表现者、病程多在1年以上.④后遗症期:患心肌炎已久、临床已无明显症状、但遗留较稳定的心电图异尝如房室或束支传导阻滞、过早搏动或交界性心律等.。
A.一般治疗:早期必须卧床休息、至症状消失、心电图稳定为止.以后逐渐增加活动量.有呼吸道感染或发热者可用青霉素控制感染7~10天.B.维生素C:大剂量可改善心肌代谢促进心肌恢复、每日静推或静脉注射、3周为一疗程.C.激素:对急性心肌炎是否应用激素治疗尚有争论.因激素可使机体免疫力降低、病毒扩散、尤其在病初10天内不用.对病情危重者、并发心源性休克、重度房室传导阻滞或重度心衰难以控制者、可早期短期应用氢化可的松或地塞米松静脉注射.好转后改为口服强的松、经1~2周后逐渐减量.D.极化液、能量合剂:包括三磷酸腺苷、辅酶A、胰岛素、静脉点滴、每天1次.应用于危重患者.E.心衰、心源性休克及心律紊乱的抢救与治疗.(4)应对方法心肌炎的病因多为病毒、没有特效治疗.恢复期在家中特别要注意患儿的饮食.心肌的成分主要是肌蛋白、为了增强心肌的力量应给患儿以足够的蛋白质.碳水化合物是人体的能源、心肌的活动更离不开这一能源、而且它在胃内容易消化、停留的时间不长、有助于减轻心脏负担.同样的道理、应多吃蔬菜、水果等有植物纤维的食物、防止便秘、保持大便通畅、减少胀气、这样就可防止对心脏的压迫、减轻其负担.避免胀气和心脏受压的另一办法是少食多餐.数量少、餐次多的软饭或半流质饮食、可避免胃部扩张、横膈上升、呼吸困难、压迫心脏.当然、暴饮暴食是绝对不允许的.容易产生胀气或易发酵的食物也是不可取的、如葱、蒜、干豆类、圆白菜、红薯、生萝卜、生洋葱、汽水等.淀粉和糖多的食物在肠内容易发酵、产气、也不适合患者.由于这种患者发生钠水潴留、所以饮食中应严格限制食盐的摄入量.限制食盐可以预防及治疗水肿、增加钾盐可利尿、借以排出体内潴留的水分.食物中应多含各种维生素、这样有助于心肌的复原、忌用香料等刺激性食品.