医生回答
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（一）药物进入人体途径 包括口服注射、灌注、点眼滴鼻、漱口、含化喷雾、吸入、外用药熏、阴道及膀胱冲洗等 〃二）引起药疹常见的药物
1.砷剂 几次注射以后可以出现由于过敏的急性中毒症状、有的长期应用以后才出现皮疹皮损往往为广泛的大疱、丘疹脓疱、严重时可引起剥脱性皮炎、少数人可引起副银屑病扁平苔藓、玫瑰糠疹或点斑状色沉着斑等损害
2.解热止痛药类 常引起猩红热样或麻疹样红斑固定性红斑、剥脱性皮炎等损害
3.安眠镇静药类 麻疹样红斑血管性水肿、多形红斑、扁平苔藓样皮炎固定型药疹及剥脱性皮炎
4.抗生素类 尤其是青霉素的注射可引起过敏休克反应迟缓反应表现瘙痒症、麻疹样红斑、荨麻疹及血管性水肿甚至剥脱性皮炎
5.类固醇皮质激素类 猩红热样或麻疹样红斑药斑狼疮样皮疹、固定性红斑、严重的是剥脱性皮炎恶性大疱性红斑或中毒性表皮松解的表现有的粒细胞减少症或固有障碍性贫血而死亡
6.免疫抑制剂和抗肿瘤制剂 常引起脱发剥脱性皮炎、黄疸及嗜中性粒细胞减少或粒性细胞减少
7.中药 中药引起过敏反应逐渐增多最常见、荨麻疹、麻疹样红斑固定性药疹及口腔粘膜糜烂 发病机理非常复杂可以是免疫性或非免疫性机理、但大部分药疹是变态反应、由于变态反应的药疹只限于少数服药的人服用各种药品的人很多而发生药疹的毕竟是少数、又由于变应性药疹不是药理作用或毒性反应药疹和用药的剂量无关、极微量的药物能使高度敏感的人发生严重的药疹 四型变态反应：血清疫苗等药物是蛋白质构成的完全抗原、而若干非蛋白质性化学药品是半抗原和身体组织的蛋白质相结合、才成为完全抗原机体接触抗原后、经过一定潜伏期、免疫细胞致敏或产生足量抗体再遇抗原性药物、则发生各种变态反应Ⅰ型变态反应包括荨麻疹血管性水肿某些湿疹性皮疹及过敏性休克等Ⅱ型包括因小板减少性紫癜等Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病样反应等Ⅳ型可有红斑及湿疹样皮疹剥脱性皮炎、固定性药疹、结节性红斑狼疮样综合征 属于某几型的药疹可以同时存在有些药物经光线作用可起变态反应而发生药疹、表现为红斑块、风团扁平苔藓、可发生于经常暴光的部位、也可出现于非暴露的皮肤上磺胺药、氯丙嗪、避孕药四环素等药物常引起光变态反应对某一些药物过敏者可对化学结构相似的另一种药物发生药疹 少数药疹和变态反应无关由于光中毒作用而发生的皮疹也和变态反应无关但和药物浓度、特定波长和暴光量有关有些人的红细胞内葡萄糖6-磷酸盐脱氢酶的活性有先天性缺陷、系由于隐性遗传、在服用肼苯哒嗪砜类药物、磺胺药后、可引起溶血性贫血有些药物可以直接作用于肥大细胞释放介质而表现荨麻疹、血管笥水肿、也有的药物改变花生的烯酸的代谢途径即抑制了环氧化酶、使花生的烯酸产生前列腺素减少如服用非激素抗炎药物可发生药疹总之药疹的发病机理十分复杂目前有许多学说尚未得到足够的证明、还待进一步深入研究
