医生回答
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可能有各种情况及原因产生乙肝疫苗：针到之处为何无抗体抗体(抗—HBs)转为阳性.可是.经常会出现这种情况：疫苗按规定时间接种了3次,但几个月后复查乙肝病毒五项指标(俗称两对半）,疫苗效果如同泥牛入海无影无踪—乙肝表面抗体始终不产生.为此,有不少人感到疑惑和恐惧—不打疫苗不行,打了疫苗又没反应.生活中乙肝病毒无处不在,少了“防弹衣”,面对乙肝病毒的“枪林弹雨”不就要坐以待毙了吗?注射疫苗后不产生抗体的原因比较复杂,大概有以下几种情况：检测方法不精确实际已产生抗体,但因检测方法不精确而致结果阴性.这时应当用最灵敏的方法,如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测.因为有的地方检测方法不先进或不灵敏而得出假阴性结果.免疫反应太弱机体对疫苗的免疫反应太弱,只产生微量的抗体,以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹.这时可加大乙肝疫苗的剂量(每次10微克),每月注射1次,共3次.同时,注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激药物,如猪苓多糖,卡介苗等,被认为可以提高免疫效果.已发生隐匿性感染如按规定时间接种后仍不产生表面抗体,则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA.因为,有少数病人实际上已感染了乙肝病毒,但其乙肝表面抗原(HBsAg)的产量很少,用现有的检测方法查不出来,或者乙肝病毒已经发生变异,与普通试剂不发生反应,另外还可能有其他原因.这些病人虽然已感染了乙肝病毒,但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态,在这种情况下,再注射乙肝疫苗,也不会产生表面抗体.或可检测其他肝病毒标志物,如核心抗体(抗HBc),e抗体,e抗原等是否为阳性.如果为阳性则说明感染了病毒,在这种情况下,再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗—HBs.有乙肝家族史或经常和乙肝患者接触的人,应特别注意乙肝疫苗的接种效果.乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高,有一些成员感染乙肝病毒后,至现出隐匿状态.乙肝患者所生的子女,在出生后一定要及时注射乙肝疫苗,这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播.但是,即便是及时注射乙肝疫苗,仍会有极少数新生儿免疫接种失败,这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关.对此家长不必大惊小怪,也不要乱用药；
定期复查,注意肝功能变化至关重要.免疫功能低下,免疫缺陷者 有类似情况的人不易产生抗体,如晚期肾病,器官移植后,艾滋病感染者等.乙肝病毒容易发生变异,变异后的病毒,其生物特性有了新的变化,可使乙肝疫苗无法发挥作用.另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同.亚型种类有多种,乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设,所以难免有顾及不到的亚型,如果是较为罕见的病毒亚型,乙肝疫苗也不会有保护作用.总之,打了乙肝疫苗不产生抗体者,可以加打一个疗程；
如果还不产生抗体,应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者,以及是否存在乙肝病毒变异情况.以后的复查工作须在水平较高的正规医院进行。
