医生回答
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典型的帕金森病,口服美多芭控制不了吗?帕金森病的治疗仍以药物为主,多选用多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂,早期临床效果较好,中晚期可考虑外科手术干预性治疗；
而乐观的心情,坚强的意志,良好的心理素质以及和谐的家庭关系,良好的家庭护理对控制病情的发展具有不可或缺的作用,加上积极合理的医治和功能训练,使病人维持高水平的运动机能和生活质量成为可能.日常训练：1）日常生活功能训练：鼓励患者自行穿脱柔软,宽松的衣服,以加强上肢活动及上,下肢配合训练.对自行起床有困难者,可将床头抬高,在床尾结一个绳子,便于病人牵拉起床.避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子,尽量坐两侧有扶手的坐具,也可将椅子后方提高,使之有一定倾斜度,便于起立.2）步态训练：每天有计划地进行原地站立以及高抬腿踏步,站立位,坐位做左右交替踝背屈；
向前,向后跨步移动重心等运动练习.在行走时,步幅及宽度控制可通过地板上加设标记,如行走线路标记,转移线路标记或足印标记等,按标记指示行走以得到步态控制,也可在前面设制5.07.5cm高的障碍物,让病人行走时跨越.如有小碎步,可穿鞋底磨擦力大的鞋,如橡胶底,使走步不易滑溜.前冲步态时,避免穿有跟或斜跟的鞋,平跟鞋可减慢前冲步态.手杖可帮助病人限制前冲步态及维持平衡.3）对于症状严重,生活自理能力丧失或晚期帕金森病患者,关节主动或被动训练是每天不可缺少的.活动训练的重点是加强病人的伸展肌肉范围,牵引缩短的,僵直的肌肉.家属要帮助其做肢体被动运动,活动时,动作轻柔和缓,要对颈,腰,四肢各关节及肌肉全面进行按摩,每日35次,每次1530分钟,尽量保持关节的活动幅度,并要定时帮助翻身,防治褥疮等并发症.4）言语训练：帕金森病患者多有声音嘶哑,发音困难,讲话不清,因此也应进行适当的发音练习,能提高音调,音量及说话的清晰度.寻找僻静处,心情放松,闭目站立,发音尽量拉长,音量尽量放大,反复练习,放声朗读报刊,小说等或多与别人交流,通过长期有效的交流谈话来保持言语功能5）面部功能训练：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的.皱眉动作：尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次.睁闭眼锻炼.鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入.露齿和吹哨动作,尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作.对着镜子,让面部表现出微笑,大笑,露齿而笑,撅嘴,吹口哨,鼓腮等.此外,帕金森病患者的饮食也应有诸多讲究：同其他一些常见慢性疾病一样,帕金森病患者的饮食应遵循个体化原则.通常不伴有其他明显慢性病（如糖尿病,高血压）的患者,其早餐及午餐宜用高糖,高脂肪饮食,而晚餐宜用高蛋白饮食.如同时又患有糖尿病,高血压,高血脂者,则无法再采用这一饮食方案,需限糖或限脂饮食.这里需要强调的是所谓的“高糖,高脂饮食”并非无节制的摄入糖,脂,“高”只是相对与蛋白质的“低”而言,即摄入量不超过总热能的需求量,满足患者因白天蛋白质摄入的相对减少而缺乏热能的需求即可.早期或轻度帕金森病患者可同正常人一样选用普通饭或软饭,中期或中度患者宜用软饭或半流质,而晚期或重度患者则需用半流质甚或全流质,必要时需鼻饲营养.老年人由于基础代谢降低和活动减少,对总热能的需求是逐渐下降的,而作为老年病的帕金森病患者,由于静息耗能增加,所需的热能常常稍高于同等年龄段的正常人,尤其是出现异动症的患者,每天的能耗相当于从事中等体力劳动的人所需能耗,因此,需要补充充足的总热能.其特点之二是合理搭配膳食.帕金森病患者热能的主要来源为碳水化合物（糖类）,与蛋白质的比例应维持在45：1.此外,适量的胆固醇,维生素和钙类等也必不可少.需要注意的是,帕金森病患者饮食应尽量不影响药物有效成分的吸收,而服药时则应尽量减少药物对消化吸收功能的影响.通常安坦等抗胆碱能药物对肠道运动有抑制作用,因此在餐后或进餐时服用为好；
左旋多巴制剂美多芭,息宁有肠道刺激性,应少量多次服用,由于中性氨基酸可影响左旋多巴的体内吸收,为避免食物影响,此药适宜在餐前1小时或餐后1个半小时空腹服用；
多巴胺受体激动剂泰舒达,溴隐亭等有胃肠道刺激性,应与食物同服。
