医生回答
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秋冬季是小儿腹泻病高发季节,多数由轮状病毒感染所致,因多发生在秋冬季,故通常称为“秋季腹泻.本病呈散发或小流行,经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病.潜伏期l~3天.多发生在6~24个月婴幼儿,4岁以上者少见.起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,无明显中毒症状.病初可有呕吐,常先于腹泻发生.大便次数多,量多,水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味.本病为自限性疾病,自然病程约3—8天.小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药,可缩短病程,很快恢复,则对小儿健康影响不大.如果处理不当,常并发脱水,酸中毒及电解质紊乱,严重者危及患儿生命；或者导致病情迁延,造成患儿营养不良,影响患儿生长发育.所以,家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法.腹泻病的治疗原则是①预防脱水；②纠正脱水；③继续饮食；④合理用药.根据以上原则,病情轻,无明显脱水的患儿在家庭治疗,可采取以下措施.重症需到医院治疗.
1.患儿口服足够的液体以预防脱水.可选用以下液体：①米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半；或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2~3分钟.预防脱水：首先给20~40ml/kg,少量多次口服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少.②糖盐水：配制方法：白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半.剂量服法同上.③口服补液盐(ORS)溶液(新生儿慎用),年龄10岁,ORS液能喝多少给多少,每天应提供ORS液2000ml.宜少量多次喂服,2岁以下的患儿每1~2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝.如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2~3分钟喂一勺；若ORS液用完之后腹泻还不停止,则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生.
2.给患儿足够的食物以预防营养不良母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间.如患儿不是母乳喂养,年龄在6个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉.如患儿年龄在6个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥,面条或烂饭,蔬菜,鱼或肉末等,需由少到多.可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾.这些食物要很好烹调,研磨或捣碎使之容易消化.年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物.避免油腻的食物
3.可选用的药物：①微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用.常用的有双歧杆菌,嗜酸乳杆菌和粪链球菌等.②肠粘膜保护制剂：吸附病原体,维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用,增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击.如思密达.
4.如果患儿3天不见好转,或3天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治：腹泻次数和量增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血。
