医生回答
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中耳炎，俗称烂耳朵，是鼓室粘膜的炎症．产进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重），发热，恶寒，口苦，秀红或黄，大便秘结，听力减退等．中耳炎在临床上多见于儿童，它是由病毒或细菌引起中耳部位发生炎性变化的一种耳病，可分为急性和慢性两类，这两类各自又可分为非化脓性和化脓性两种．急性非化脓性中耳炎在儿童中仅见于一般的上呼吸道感染，没有耳痛和耳道流水的症状，但会出现轻度听力障碍．而急性化脓性中耳炎则会出现发热，耳痛，听力减退，脓液外流等症状，甚至还会转变为慢性中耳炎．中耳包括鼓室，鼓窦，乳突和咽鼓管．（如图)各种致病因素导致中耳这些部分出现病理改变，临床上统称中耳炎．由于中耳的结构不是孤独存在而是互相衔接，有一定关系，所以，中耳炎的临床表现各有不同．中耳炎的蹭要通过不同的分型分类才能阐明，例如，感染细菌的多少，感染的程度，是否影响骨质的情况，细菌对药物的敏感度，引流的情况，机体的抵抗能力，就诊的早晚，治疗是否及时，是否发生并发症等，这些都可以使中耳炎的病情和发展出现不同的体征和症状．中耳炎病因病理上呼吸道性感染，擤鼻过于用力，或在污水中游泳或跳水，不适当地使咽鼓管扩张都可能使细菌进入中耳，鼓膜外伤，使产从外耳道进入中耳．此外，小儿因某种解剖和生理上特点，当哺乳位置不正确，如横抱哺乳或平卧吸吮奶瓶，乳汁易经咽鼓管进入中耳引起感染，故本病婴幼儿发病率较高．若如果产的毒力较强，治疗不当或者机体抗病力较弱，则中耳腔炎症的程度较重，以致出现乳突炎，并很容易迁延不愈而成为慢性中耳炎．慢性化脓性中耳炎分为单纯型，骨疡型，胆脂瘤型三种，而后两者又称为危险型慢性化脓性中耳炎．中耳炎症状1，急性化脓性中耳炎发病急，发展快，疼痛剧烈，听力损失严重．化脓期全身反应剧烈．2，慢性化脓性中耳炎：主要表现为长期的耳内流脓耳聋，可伴有耳鸣．慢性化脓性中耳炎可分为三种类型．不同的表现如下所示：由于小儿表达上的困难，使其中耳炎不易早期发现，早期诊断，中耳炎可能会因得不到及时的治疗而造成听力的损失，或者引起其它并发症．如果医师没有适当的治疗或延误治疗，便会有渐进性甚至永久性的听力损失．因此要提高家长及教师对本病的认识，对于不明原因的发热，哭闹，哭闹时摇头，或感冒发热痊愈1～2日之后又突然哭闹或发热，经常用手抓耳，父母一定要仔细观察，及时去医院进行耳部检查．有条件的地方还应对10岁以下儿童定期进行筛选性声导抗检测，争取该病的早期发现，早期诊断及治疗．中耳炎诊断检查1，耳镜检查单纯的慢性中耳炎可见鼓膜上有穿孔．大多数为中央型穿孔(centralperforation，即周围尚有残馀鼓膜．极少数为边缘型穿孔(marginalqerforation，即一边没有残馀鼓膜．除了观察鼓膜上的穿孔外，一定要注意有无其他的中耳炎后遗症同时存在．凹陷袋，缺气耳，鼓室硬化症，粘连性中耳炎，赡脂痛都可能产生鼓膜被洞，而以慢性中耳炎的形态共同存在．中耳黏膜也可经鼓膜券孔观察．另外，残馀鼓膜上有无慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道是否狭人，或弯曲，也是观察的重点．如果在耳镜检查时，能够注意到上述各点，对于治疗上便有很大的帮助．2，听力检查早期或数度病例仅有传导性听障，严重或长期病例，则有轻度至重度之混合型听障，更严重的也可能全聋．3，X光检查由于多数慢性中耳炎为小儿反复中耳炎之后遗症，所以大多乳突气化不良．少数乳突气化良好的，多为鼓膜长期破洞型之中耳炎，或外伤及成人才引起的慢性中耳炎．中耳炎治疗方法1，积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎．2，药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0．25%氯霉素液，氯霉素可的松液，氧氟沙星滴耳液等．3，局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药．②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精．4，滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上．将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴．然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳．数分钟后方可变换体位．注意滴耳药液应旧能与体温接近以免引起眩晕．5，鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术．6．骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查．引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，．应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除蹭，预防并发症．
