儿童登革热

你好、登革热是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染伯临床特征为起病急骤、高热、全身肌肉、骨髓及关节痛、极度疲乏、部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大．病因（一）传染源：患者和隐性感染者为主要传染源、未发现降带病毒者．（二）传播媒介：伊蚊、已知12种伊蚊可传播本病、但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊．（三）易感人群：在新疫区普遍易感．症状潜伏期5~8d．按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型．一、典型登革热．1．发热：所有患者均发热．起病急、先寒战、随之体温迅速升高、24小时内可达40℃．一般持续5~7d、然后骤降至正尝热型多不规则、部分病例于第3~5d体温降至正尝1日后又再升高、称为双峰热或鞍型热．儿童病例起病较缓、热度也较低．2．全身毒血症状：发热时伴全身症状、如头痛、腰痛、尤其骨、并节疼痛剧烈、似骨折样或碎骨样、严重者影响活动、但外观无红肿．消化道症状可有食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻．脉搏早期加快、后期变缓．严重者疲乏无力呈衰竭状态．3．皮疹：于病程3~6日出现、为斑丘疹或麻疹样皮疹、也有猩红热样皮疹、红色斑疹、重者变为出血性皮疹．皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部、多有痒感、皮疹持续5-7日．疹退后无脱屑及色素沉着．4．出血：25~50%病例有不同程度出血、如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等．二、登革出血热．开始表现为典型登革热．三、登革休克综合征．具有典型登革热的表现；

在病程中或退热后、病情突然加重、有明显出血倾向伴周围循环衰竭．表现皮肤湿冷、脉快而弱、脉压差进行性缩小、血压下降甚至测不到、烦燥、昏睡、昏迷等．病情凶险、如不及时抢险、可于4~6小时内死亡．检查（一）血象：病后白细胞即减少、第4~5d降至最低．（二）血清学检查：常用者有补体结合试验、红细胞凝集抑制试验和中和试验．（三）病毒分类：采用白纹伊蚊细胞株C6/36进行病毒分离、阳性率高达70%．治疗一、一般治疗：急性期应卧床休息、给予流质或半流质饮食、在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止、不易过早下地活动、防止病情加重．二、对症治疗．（一）高热应以物理降温为主．对出血症状明显的患者、应避免酒精擦援（二）维持水电平衡．（三）有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物．（四）休克病例应快速输液以扩充血容量、并加用血浆和代血浆、合并DIC的患者、不宜输全血、避免血液浓缩．（五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250~500ml、快速静脉注入、同时静脉滴注地塞米松、以降低颅内压、防止脑疝发生．