医生回答
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一）玻璃体混浊是如何形成的？一听到玻璃体混浊许多人会以为这是一种眼病其实玻璃体混浊不是一种病名而是玻璃体本身或邻近组织蹭导致的体征之一引起玻璃体混浊的因素有很多。
常见的有以下这些（1）炎性玻璃体混浊：玻璃体是无血管组织玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致如虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜蹭炎症组织的渗出物、炎性细胞、坏死组织及色素颗立吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现（2）外伤性玻璃体混浊：眼球钝挫伤、穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊眼内异物及继发感染亦导致混浊（3）玻璃体变性混浊：随着年龄的增长玻璃体逐渐发生变性表现为凝缩和液化凝缩的部位密度高可有絮状、丝状、无色透明的混浊物液化部位玻璃体结构解体形成充满液体的空隙这种玻璃体混浊在高度近视及老年人更常见多长期不变不影响视力（4）闪辉性玻璃体液化：在玻璃体内见到结晶光照后呈闪辉外观结晶主要是胆固醇也可为磷酸盐、酪氨酸等这种混浊产生原因不明（5）雪状闪辉症：过去称为类星体玻璃体炎在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体如天上繁星多见于高血脂、糖尿病（6）出血性玻璃体混浊：视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内造成了玻璃体出血（7）全身病与玻璃体混浊：一些热性病常合并玻璃体混浊如流感、伤寒、流脑等也有报道疟疾、回归热等可引起玻璃体混浊肾炎、妊娠毒血症、糖尿病也可出现玻璃体混浊（8）其他：眼内肿瘤、玻璃体内寄生虫病、玻璃体视网膜退行蹭也会引起玻璃体混浊（二）玻璃体浑浊的治疗：生理性飞蚊症无需治疗病理性混浊要针对原发病进行治疗新鲜的玻璃体积血应卧床休息应用止血药物陈旧性出血者应用促进混浊吸收的药物如狄奥宁眼药水滴眼口服维生素C、他巴唑等；
肌注安妥碘或透明质酸酶严重病例一般治疗无效者可采用玻璃体切除术在正常情况下玻璃体内细胞很少无血管新陈代谢缓慢具有高度的透明性玻璃体混浊是玻璃体疾患的主要表现之一一般我们将大的或较多的混浊称为病理性的玻璃体混浊主要有以下几类：第一类是先天性混浊为胚胎发育时的异常残留物多在幼年时就能感觉到第二类是内因性混浊即由玻璃体本身的变性引起主要有三种一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离患者眼前常有一环状的黑影高度近视眼患者多见第二种是星状玻璃体症老年男性多见第三种称为因辉样玻璃体液化可能与动脉硬化高胆固醇血症等有关这三种变性对视力影响均不大第三类是外因性混浊这类混浊常常影响视力并可以导致玻璃体周围组织发生蹭常见的有：（1）玻璃体出血最常见玻璃体本身无血管凡出血都是外来的特别是来看于视网膜的大血管高血压糖尿病视网膜静脉塞等常见于老年人外伤也是常见的原因出血如长期不吸收可发生机化增殖导致视网膜牵引性脱离（2）玻璃体内炎性渗出常见于葡萄膜炎化脓性眼内炎交感性眼炎梅毒性视网膜脉络膜炎等检查可以发现玻璃体内漂浮的点状絮状的炎性细胞如果严重可有玻璃体内积脓最终导致牵引性视网膜脱离（3）玻璃体内色素沉着可见于原发性视网膜脱离眼内炎外伤等色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血（4）眼内肿瘤婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤而网织细胞肉瘤则见于老年人都会导致玻璃体混浊
