医生回答
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男性念珠菌性包皮龟头炎多由于配偶患有念珠菌性阴道炎而被感染或由于不洁性交传染而来症状为阴茎发痒可见包皮内有粘液样或脓样分泌物阴茎龟头和冠状沟红肿阴茎头表面有糜烂面、斑丘疹甚至有壁薄的脓疱严重者可波及阴茎体、阴囊、大腿内侧及腹股沟等处男性念珠菌性尿道炎的症状不像其他尿道炎的症状那么明显一般没有尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状而是表现为尿道痒感排尿灼热感尿道分泌物很少呈水样或粘液样女性生殖器念珠菌病的并发症主要是女性念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）因为分泌物对外阴的刺激加上继发感染引起念珠菌性外阴炎此时大阴唇、小阴唇、阴阜、外阴周围及大腿内侧出现红斑、糜烂表面有湿润性白色鳞屑红斑周围可出现血丘疹、小水疱等有明显的瘙痒感 诊断生殖器白色念珠菌病除典型的症状、体征外实验室检查是必不可少的一般作分泌物的直接镜检就可以明确诊断有条件的也可作白色念珠菌的培养能更明确诊断直接镜检是非常简单的实验室方法取少许分泌物置于玻璃片上加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液覆盖上玻片置于显微镜下可见到白色念珠菌的孢子和菌丝用这种方法诊断的准确率为70％生殖器白色念珠菌病常易与生殖器毛滴虫病相混淆它们共有的症状为生殖器瘙痒分泌物和白带增多但是前者生殖器分泌物为乳酪状或豆渣状后者生殖器分泌物为灰黄色有腥臭味直接镜检化验有助于二者的鉴别诊断 生殖器念珠菌缠大多数是一种条件致病性感染除不洁性交引起本病的感染外个体所患的某些疾病也是引起本病的原因所以在治疗本病前应该检查有否患糖尿病、免疫缺陷病等患者有否长期应用抗生素、激素等药物如果患者有这样的情况应及时予以治疗这对治疗本病是非常关键的女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解阴道在酸性的环境中白色念珠菌繁殖加快所以用改变阴道酸碱度的方法对于治疗本病是有帮助的常用的方法是用2%～4％的苏打水冲洗阴道及外阴轻轻拭干后置制霉菌素栓于阴道内这样治疗往往能取得好的疗效对于生殖器念珠菌感染常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等(1)制霉菌素∩内服和外用内服每次50万单位每日4次外用为栓剂每栓为25万单位(2)氟康唑 又名大氟康一般口服1次150mg即可生效但是治愈后容易复发值得注意(3)伊曲康唑 又名斯皮仁诺一般每服100mg每日2次连服10天为1疗程 中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结加上外受毒邪所致湿热是内因而毒邪是外因内因、外因相互作用使病情缠绵日久湿热之邪必然要伤阴出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候中医治病特别注意不同的证候和不同的体质给予不同的药物一般讲生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病故中医又称本病为带下病、阴痒病临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治湿热蕴结证生殖器念珠菌病主要表现为阴痒带下量多如豆渣样常伴有心烦失眠脘腹胀满舌红苔黄腻脉弦滑这是由于患者湿热内蕴下注肝胆之经脉湿热生虫虫蚀阴中故出现阴痒和带下量多等症状治疗宜清热利湿杀虫止痒常有方剂如下：石菖蒲10g 黄柏10g 茯苓20g 白术10g 车前子10g 鹤虱10g∴参10g 白鲜皮20g 贯众10g本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒如果患者有脾虚症状如饮食不香大便不成形等可加入山药30g白术10g苍术10g湿毒蕴结证生殖器念珠菌病主要症状为带下量多色黄白如豆渣样有臭味或带下夹有血丝阴部瘙痒甚至红肿溃烂尿频、尿急、尿痛大便不爽舌苔白腻脉滑这是由于湿热之邪蕴结日久致使生虫成毒湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状治疗宜清热除湿、解毒止痒常有方剂为止带方加减：茯苓20g 猪苓10g 泽泻10g 车前子10g 茵陈10g 白鲜皮20g 鹤虱10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿白鲜皮、鹤虱杀虫止痒蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g滑石20g常用的外治疗法(1)用2％苏打水冲洗阴道、外阴每日1次10次为1疗程一般冲洗阴道后要放入阴道纳药(2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部每次10～20万单位每天1次10～14天为1疗程(3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道每日3～4次连用2周(4)1％龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴每周3～4次连用2周(5)蛇床子、苦参各20g煎汤外洗每日2次10天为1疗程(6)木芙蓉100g加水煎至100mL用棉签蘸药液擦洗阴道每日1次7～10天为1疗程(7)冰硼散加入少许甘油搅匀清洗阴道后用棉签将药粉涂于阴道内早晚各1次(8)黄连、青黛、牙硝各等份共研细末加入甘油以棉签涂于外阴及阴道早晚各1次 自我防护生殖器念珠菌病积极治疗原发病如糖尿病等及时停用抗生素、雌激素等勤换内裤用过的内裤、毛巾等均应用开水烫洗对孕妇应进行局部治疗持续至妊娠8个月治疗期间要避免性交必要时对配偶同时治疗
