报道感染后反应性关节炎发生率在1%~20%以上,变化大的原因部分用HLAB27来解释。临床可表现为下列发病型。关节表现主要是外周关节炎,下肢多,非对称性、寡关节炎;关节周围皮肤肿胀、苍白、温度升高,关节痛,并伴发热。
骶髂关节痛及其局部压痛是本病的特点[1,2,16]。4.1非淋球菌性尿道炎后发病型:此型男性明显多于女性,在日本为5∶1,尿道炎症状可轻可重,有些病例甚至可无尿道炎症状;常在尿道炎后1~3周发生反应性关节炎,此型常因再感染而复发。
骶髂关节炎发生率33%,HLAB27阳性者可达54%[13]。4.2细菌性腹泻后发病型:此型男女比例相等。常在肠炎后1~3周发生反应性关节炎,最初至少有80%可完全康复;但一些沙门菌感染后关节炎也可变成慢性或反复发作,耶尔森菌和志贺菌感染后5~10年,约20%病人可发生骶髂关节炎[13]。
4.3链球菌感染后发病型:年龄20~50岁,有反复发作的扁桃体炎和关节炎,其经过可为2周~20年,可见肌腱附着部位痛(enthesopathy,多数有两侧胸锁关节炎,常呈多发性关节痛,在发病1周时,因行走困难而强迫卧床,以前常诊断为成人Still病