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你好首先祝你早日恢复降我来和你谈谈“淋病”的问题淋病是由淋球菌引起的、以泌尿生殖系的粘膜感染为主的化脓性炎症它以排出脓性分泌物为特征成人主要是通过性或同性恋性交传染淋病狭义而言是由淋菌引起的尿道炎的简称广义而言尚包括泌尿生殖系其他部分感染无合并症淋病主要是尿道炎女性尚包括宫颈、阴道等原发感染尚有同性恋者直肠、咽部感染等有原发感染邻近扩散引起其他部位感染以及血行播散引起的病变均列入合并症淋病的发病率竟占到人类总数的2％之多仅次于非淋菌性尿道炎为诸性病之第二位欧美及非洲一些国家发病率很高并在世界范围内广为流行80年代性病重新传入我国其中淋病占居首位淋病包括在中医的淋证与赤白浊之内俗称淋病为“白浊”明代张介宾《景岳全书》指出“淋之病亦便浊之类浊出广暂久而不已则成淋证“淋”指小便淋沥不尽“浊”指小便混浊不解它与现代的性传播疾病淋病既有相同之处又有区别：包括了现代医学中的泌尿系感染、淋病、非淋菌性尿道炎、结石、结核、乳糜尿炎等疾病中医之淋病分类有七有排尿灼热遇热即发者为热淋；有淋而尿血者为血淋；有淋而膀胱气滞小腹胀满者为气淋；有淋而排砂石者为石淋有淋而小便混浊似脂膏者为膏淋；有淋久不愈遇劳即发者为劳淋；有淋兼寒证遇寒即发者为寒淋这其中除石淋可能是泌尿系结石症外其余各种淋铲可能包括在现代STD的淋病之中西医的急性淋病类似热淋慢性淋病类似劳淋患淋病时的尿道分泌物又类似膏淋及白浊有时分泌物中混有血液而似赤浊但白浊亦非专指西医淋病尚包括乳糜尿之类清代邹五峰《外科真诠》谓“有因嫖妓娈童沾染秽毒…溺管必病小便淋沥”可见中医淋浊之中确实包括有通过不洁性交传染的淋病及非淋菌性尿道炎西医的非淋菌性尿道炎亦统属中医淋证之内1）急性淋病的临床表现男女性因生理解剖结构之不同症状及合并症亦异现分述如下：1.男性急性淋埠原发性尿道炎①潜伏期急性淋病的潜伏期很短通常在性接触后2--5天极少数患者潜伏期可长达10天淋菌侵入男性尿道后要经历三个阶段⑴侵入阶段：淋菌侵入后需36小时才能深入该处的粘膜浅层并开始繁殖生长⑵发育阶段：约36小时内完成一个生活周期⑶排毒阶段：生活周期后部分淋菌死亡排出内毒素类物质从而引起机体组织对毒素的反应此时才出现临床症状影响潜伏期长短的因素有：抗生素的广泛使用；身体虚弱抵抗力下降、酗酒、性生活过度等嗜酒色者潜伏期可缩短应用抗生素者潜伏期可延长②自觉症状尿痛常为发病的早期症状尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛排尿时疼痛明显加剧甚则向小腹或脊柱放射夜间疼痛时患者可发生阴茎的“痛性勃起”尿道口红肿溢脓经12--24小时后疼痛略微减轻并开始排出稀薄的粘液样分泌物量多再经12--24小时排出大量的脓性分泌物24小时可排出脓汁20--50毫升2--3天后脓汁量减少稠浓颜色由白色变为黄白色或黄褐色再经3--4天脓汁更少而浓稠晨间由于脓液在尿道口聚集形成脓膜称为“糊口”疼痛减轻尿道口红肿呈外翻状包皮内叶也红肿并可发展为包皮龟头炎嵌顿包茎等尿频尿急与一般泌尿系感染类似此因炎症而引起尿道括约肌收缩尿频尿急以夜间为甚另外由于炎症波及该处的粘膜小血管还常出现“终末血尿”有时可有血精会阴部坠胀痛临床上出现会阴部坠胀疼痛这提示病变以上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等全身症状个别患者还会有全身症状如发热(体温38℃左右)全身倦怠无力、不适食欲不振甚至恶心、呕吐③查体尿道口及入庄窝红肿充血、水肿有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡严重时尿道粘膜外翻红肿波及整个阴茎头龟头及包皮外翻剥皮无法上翻压迫尿道可流出脓汁两侧腹股沟淋巴结亦可受累引起红肿、痉痛、化脓有明显压痛并随着尿道炎症的减轻而减少炎症消失后2--3天淋巴结的炎症也随之消失④病程演变第一周症状最终如不经治疗或治疗不及时、不彻底约2--3后症状逐渐减轻尿道的分泌物减少组织肿胀亦消退一个月后症状完全消失但淋菌此时已侵入深层腺体甚至潜伏于瘢痕组织中缓慢生长发展成为慢性淋病后期可发生尿道狭窄2.女性急性淋病一般在性交后10天内发病自觉症状有尿痛、尿急、尿频、尿道灼烧感等炎症症状但较轻也可没有查体可见尿道外口及阴道口红肿、充血有脓性分泌物前庭大腺亦可红肿压痛化验可查出淋菌该病多与原发性宫颈炎同时并存2）慢性淋病的临床表现男性慢性淋埠晚期尿道炎1.发病原因多数为急性淋病转变而来少数可感染后直接转为慢性迁延性病变淋病球菌隐存于慢性淋病患者尿道粘膜皱襞及疤痕组织中在患者全身抵抗力下降、性生活无节制或合并其他消耗性疾病(如肺结核、糖尿病、或长期酗酒等情况下再度出现急性发作2.症状表现慢性淋病时淋病多同时侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部、前列腺部和附睾症状表现也较急性淋病复杂主要有：①尿痛与急性期相似但较轻亦可见终末血尿②晨间尿道分泌物“糊口”现象仍可见尿道口流出脓液较急性稀薄积压阴茎根部仅见少量分泌物渗出③易合并前列腺炎、精囊炎及附睾炎临床上出现血尿或血精④多有腰痛及会阴坠胀痛且易出现性神经衰弱、失眠、遗精或早泄⑤尿中含有“淋丝”为棉花纤维样物浮游于尿中淋丝由包皮垢、上皮细胞及脓球等组成⑥尿道狭窄而至尿道变细或分叉⑦慢性淋病常在过度劳累、酗酒或性交之后引起急性发作3）淋病的流行特点和传播途径是什么1.流行特点①人是淋球菌的唯一天然宿主对其他动物并不致病传染途径主要是性行为只有外阴阴道炎、淋球菌性结膜炎例外②在经典性病中发病率高流行范围广③传播速度快淋病的潜伏期短一般3--5天感染后很快发病④流行区域上地区和种族差异很小但城市多于农村尤其多见于大城市和开放城市⑤年龄分布上青壮年占多数尤其18--25岁青年所占的百分比高⑥职业分布上我国患病率较高的是推销、采购人员其次是出租司机、个体户、工人以及其他人员在美国军人、移民、同性恋者和妓女的发病率较高如妓女中至少有30％的人患有淋病⑦无先天免疫性获得性免疫力极低人类对淋球菌感染没有先天免疫性所有人都表现出基本相同的易感性虽然多数患者都可以自然恢复但再感染和慢性感染都普遍存在即获得性免疫力很低这是由于目前尚未证明吞噬细胞系统和特异性细胞免疫对淋球菌有免疫防御作用也未证明非抗体的其他体液因素有杀菌作用唯独证明了体内有抗淋菌体的志愿者对实验性接种淋菌有一定程度的免疫力⑧淋病传染中女性较男性易感统计报告表明男性与已有典型淋球菌感染的女性发生性关系约20--25％的人会被感染而反之女性的感染机会则高达80--90％慢性无症状性淋病带菌者在本病流行病学上有重要意义但却难于被发现且极少得到处理妇女患淋病后80％的人可无症状或仅有轻微症状2.传播途径①男性淋病几乎均由性接触传染②女性主要通过性交传染非性交传染所占的比例很小如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等③新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染引起淋病性结膜炎不及时治疗可以很快致盲④幼女往往通过与淋病母体的间接接触传染引起急性外阴肛周的炎症4）淋病合并症1.男性合并症淋埠①淋菌性前列腺炎--为淋病后尿道炎的常见并发症临床表现出发热、尿痛、尿频、尿急、会阴坠胀、压迫感、疼痛想要不妨三、尿后加重之外还可能有阳痿、早泄等性功能障碍查体时前列腺肛检有明显压痛和肿大严重时中间沟消失实验室检查可见前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂减少镜检和培养可查到淋球菌②淋菌性附睾炎--该并发症发病急初起时阴囊或睾丸有牵引痛进行性加重且向腹股沟处放散有全身症状体温可升高至39--40℃查体可见附睾肿大、压痛、阴囊皮肤潮红、灼热病重时可触及肿大的精缩肌腹股沟淋巴结病人由于睾丸病变疼痛而叉腿行走病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁丧失生育能力③其他并发症--男性还可并发系带旁腺及尿道旁腺炎尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎2.女性合并症淋病①淋菌性前庭大腺炎(又称巴氏腺炎：前庭大腺开口于阴道外部极易被感染证见前庭大腺红肿热痛腺体开口处有少量脓汁溢出甚则腺体形成脓肿按之有波动感大阴唇下1/2肿胀明显还可伴全身症状和腹股沟淋巴结肿大②淋菌性盘腔炎(复杂淋病：淋菌性宫颈炎入未经治疗或不规则短期治疗约20％的患者上行感染转变为淋菌性盆腔炎包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等好发于年轻、生育年龄的妇女多数淋菌性盆腔炎患者于月经后发病月经前发作者可有经血增多经期延长的现象白带多且为脓性或血性全身症状明显如畏寒、头痛、厌食、恶心呕吐双侧下腹疼痛以一侧为重腹压增加时疼痛加剧查体可见下腹压痛和肌紧张以一侧为主肠鸣音减弱尿道、尿道膀胱、前庭大腺、宫颈等处有脓性分泌物双侧附件亦有增厚和压痛本症和子宫后凹隐处触及肿物触痛明显按之有波动感如果脓肿破裂则有腹膜炎甚至中毒休克等症状日久还会造成输卵管粘连、阻塞以致不孕或宫外孕5）淋病西医治疗1.一般治疗原则①适当休息不可过度劳累和剧烈活动②不能外出旅游和出差③治疗期间和治愈后10天内禁止性交④禁食刺激食物和饮酒如浓茶、咖啡和辛辣食物⑤性侣及爱人应同时检查、治疗未发现症状和实验室检查阴性者亦应做预防性治疗⑥防止淋病继续传染如污染的衣裤、床单、被套要及时消毒、清洗、日晒；患病妇女不与子女同睡单用毛巾、浴巾和盥洗用具⑦注意局部卫生2.治愈标注先采用简易方法鉴定症状完全消失后1周检查尿液澄清不含淋丝男性尿道分泌物液涂片检查及培养阴性；女性宫颈拭子涂片及培养阴性男性慢性淋病还应前列腺按摩取液涂片培养阴性者6）淋病中医治疗1.急性淋病的中医治疗①方组方：生地、木通、生甘草、灯蕊、黄连、黄苓、连翘、赤茯苓、白茅根、滑石粉、冬葵子、大黄、山栀、鹿角胶主证：舌体有刺舌尖红舌苔黄脉滑而数尿频、尿急、尿痛及尿道口有大量的脓性分泌物等注意：发热及腰背痛者加：银花、栀子、豆豉②方组方：茵陈、竹叶、木通、滑石、山栀仁、蒲公英、赤芍、赤茯苓、甘草、碧玉散、萆薢、石苇主证：主要是小便赤涩刺痛尿频而急及尿道口有大量的脓性分泌物注意：尿痛重者加：川牛膝、海金砂、琥珀尿血者加：小蓟、白茅根、蒲黄2.慢性淋病的中医治疗①方组方：金银花、连翘、金钱草、车前子、皂刺、生苡仁、土茯苓、夏枯草、苍术、紫草、马齿苋功能：清热解毒、利水渗湿、活血化淤、软坚散结②方组方：龙胆草、黄苓、炒栀子、泽泻、苍术、黄柏、桃仁、红花、川芎、麦冬、生牡蛎、穿山甲功能：解毒、杀毒、活血、祛风化淤、软坚散结③方组方：桃仁、红花、牛膝、山甲、赤芍、丹皮、香附、珍珠母、板兰根、大青叶功能：活血化淤、软坚散结、抗病毒、以毒攻毒以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案

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