医生回答
-
1.一般治疗：包括饮食,锻炼,改变不良习惯等方面.对于没有器质性病变的一般人来说,食疗是首选的,即在饮食中增加纤维食物,如麸糠,水果,蔬菜等；运动锻炼对于常人的排便很有帮助,长期卧床的病人常有便秘致便嵌塞的情况；纠正生活中的紧张情绪,减缓工作节奏及纠正长期忍便等不良习惯,对某些便秘者也是至关重要的.
2.药物治疗：尽管施用上述方法,但许多便秘者还需要用泻药来辅助排便.对一般便秘者偶用泻药是不会造成不良后果的,但长期使用泻药,有引起依赖的可能.泻药一般分为刺激性泻剂(如大黄,番泻叶,酚酞,蓖麻油),盐性泻剂(如硫酸镁),渗透性泻剂(如甘露醇),膨胀性泻剂(如用麸皮,魔芋粉,琼脂做的充肠剂),润滑性泻剂(如石蜡油.根据便秘的轻重有针对性地选择泻剂十分重要.慢性便秘以膨胀性泻剂为宜,仅在必要时选择刺激性泻剂,绝不可长期服用；急性便秘可选择盐类泻剂,刺激性泻剂及润滑性泻剂,但时间不要超过1周；对长期慢性便秘,特别是引起粪便嵌塞者,可使用灌肠的方法,灌肠液分盐水和肥皂水两种,而盐水较肥皂水刺激性为小.西沙必利是治疗结肠性便秘的一种新型促动力药.其作用机制主要是促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的释放,可加强肠的运动并促进小肠和大肠的运转.口服后吸收迅速,彻底,1~2小时内达峰值血药浓度,半衰期为10小时.可作为结肠性便秘治疗的理想用药.但对于严重便秘者,达到理想的治疗效果,可能需要2~3个月.
3.粪便嵌塞的治疗：通常使用灌肠,口服泻药以及开塞露射肛等方法,往往无效.可采用手法挤压肛周,女性可用手指压迫阴道后壁助便.临床常用的方法是将食指(戴手套)插入肛门内,将干粪团分割成小块,抠出或加用开塞露刺激排出,无效时应在局麻下将粪团挖出.
4.水疗法：这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法.通过仪器,将灭菌净化的盐水不断地注入肛门,经反复冲洗,使积留在大肠内的粪便排出,达到清除肠内毒物,细菌和寄生虫,恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的.与口服泻药和普通洗肠不同的是,该疗法无痛苦,清洗彻底,适于各种便秘,且具有排毒养颜的功效.一般每1~3月1次,每次45分钟.
5.生物反馈疗法：生物反馈疗法是通过测压和肌电设备,使患者直观地感知其排便的盆底肌的功能状态,意会在排便时如何放松盆底肌,同时增加腹内压实现排便的疗法.该治疗前需先向患者解释盆底解剖,生理,说明此治疗的方法,步骤,使其配合治疗.掌握如何根据压力变化来调整排便动作,学习如何放松盆底肌,需经反复训练建立条件反射来实现.
6.手术治疗：便秘经过一段保守治疗仍无效者,可通过一些检查手段看是否存在着器质性病变.即有否需要经手术治疗的外科疾患.慢运输型便秘的手术条件：①结肠无张力；②无出口梗阻；③除外肠易激综合征.可做结肠段或次全切手术.出口梗阻性便秘：此类病进行排粪造影检查,可诊断.包括：①直肠前突：采用修补阴道后壁或直肠前壁的方法解决；②直肠内脱垂：治疗常采用结扎直肠粘膜以缩短长度,也可注射硬化剂加手术结扎的综合疗法；③盆腔痉挛综合征(又叫盆底失弛缓综合征：可用切除部分耻骨直肠肌的手术方法,但疗效不确定
