医生回答
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生殖器疱疹即发生于生殖器部位的单纯疱疹,是病毒性传染性皮肤疾病,中医属于热疮的范畴.它与发生于口角外的单纯疱疹不同,绝大多数通过性关系传染.据有关报道,国外性活跃的青年患生殖器疱疹的很多,发病率甚至高于梅毒,淋病.本病目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势.人群感染高达8090%,10%无症状.近年来,在世界范围内,生殖器疱疹的患病人数不断增加,特别是在性活跃的人群中,约有30%的人患过生殖器疱疹,尤其是在青年人中,该病的发病率甚至比淋病还高.女性患病居多.中医认为,其病性早期属热证,实证,为湿热,毒火阻滞肝脉；
后期则伴有肝肾不足.治疗主要是根据症状,体征,结合舌脉,一般将本病分为三型,即湿热下注,毒热蕴结,肾气不足,分别给予不同的治疗方法.1.属于湿热下注证的生殖器疱疹,常见生殖器部位水疱成簇,周边有红晕,或有糜烂,有轻痒,可见小便黄赤,口苦,口渴,舌红苔黄腻,脉弦滑.这是由于素日喜肥甘厚味,辛辣之品,或嗜烟酒,损伤脾胃,脾失健运,水湿内蕴,郁而化热,湿热之邪下注肝经所致.湿热蕴积于下焦,注于阴部,发为生殖器疱疹.治疗法则宜清热除湿,方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g山栀10g黄芩10g柴胡10g车前子(包)10g生地10g当归10g木通10g生甘草10g.方中龙胆草清泻肝经湿热；
山栀,黄芩,柴胡配合龙胆草清肝利胆；车前子,木通清热利湿；生地,当归凉血活血；生甘草调和诸药.水疱大,糜烂渗液者,加生苡仁30g,茵陈10g；
大便秘结者,加生大黄6g(后下.现有中成药龙胆泻肝丸,每次6～8克,每日3次,温开水送服.2.属于毒热蕴结证的生殖器疱疹,见阴部疱疹大而红,局部肿胀,疼痛明显,腹股沟淋巴结肿大,或有低热,排尿困难,舌红绛,脉滑数.这是由于不洁性交,外染淫毒,毒热结聚阴部,蕴结于局部皮肤粘膜所致.治疗法则宜清热解毒,常以方药为清毒神圣汤加减：金银花30g天花粉30g蒲公英30g当归15g生甘草10g板蓝根30g.方中金银花清热解毒为主药；
天花粉排毒驱腐；蒲公英,板蓝根配合主药加强治疗作用；当归,生甘草养血活血,调和诸药.如小便黄赤,排尿疼痛困难者,加马鞭草15g,天葵子10g,淡竹叶10g；
淋巴结肿大疼痛者,加地丁30g,夏枯草10g.3.属于肾气不足证的生殖器疱疹,常见于复发性阴部疱疹,疱疹干涸较小,无自觉症状,但经常复发.这是由于肾气不足,淫毒之邪未尽所致.肾开窍于前后二阴,或由于房劳过度,或由于湿热,淫毒久稽,耗伤肾阴；
日久阴损及阳,也可造成肾阳不足.肾阴肾阳是人体最宝贵的物质,统帅着人体全身的阴阳,当肾阴肾阳受损后,人体阴阳就会失调,疾病就容易复发.由于肾气不足故多伴有腰膝酸软,浑身乏力.阴虚者,则多有五心烦热,失眠多梦,遗精早泄,舌红少苔,脉象细数.肾阳不足者,则多有手足不温,少腹拘急,舌淡苔薄,脉象沉细.治疗法则以补肾为主,佐以解毒除湿.常用方药为六味地黄丸加减：生熟地各10g山药15g山萸肉10g枸杞子10g茯苓15g泽泻10g丹皮10g板蓝根10g.方中生熟地滋补肾阴；
山药,山萸肉,枸杞子滋补肝脾肾三阴；茯苓,泽泻,丹皮乃补中有泻；板蓝根清泻余毒.如阴虚火旺者,加女贞子10g,知母10g；
肾阳不足者,加制附片10g,肉桂10g,仙灵脾10g.阴虚内热,表现：殖器疱疹,反复发作,日久不愈,渗液较少.伴咽干唇燥,五心烦热.舌红绛,苔花剥,脉细数.可用中成药：①知柏地黄丸,每次9克,每日2次,空腹时温开水送服.②大补阴丸,每次9克,每日2～3次,淡盐汤或温开水送服.事实证明,常用的一些中药外洗方或外治方,可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状,内治和外治结合起来可提高疗效.以下是常用的中药外洗方和外治方(1)马齿苋30g,野菊花30g,黄柏30g,煎汤约200mL外洗,每日2次,每次洗敷15分钟(2)木贼草30g,板蓝根30g,煎汤约200mL外洗,每日2次,每次30分钟3)芒硝100g兑入沸水300mL,待凉后外洗患部(4)取鲜半边莲适量,洗净后捣如泥,敷于患处,盖上纱布,每日换药1～2次(5)取青黛散适量,加入香油调成糊剂,用时涂于患处,每日换药1次.不要随便停药,应根据医生的建议。
