医生回答
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糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用,引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,其中一高血糖为主要标志.临床典型病例可出现多尿,多饮,多食,消瘦等表现,即“三多一少”症状.可分主一型与二型糖尿病.糖尿病无法治愈,其主要危害在于它的并发症,尤其是慢性并发症.不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖,蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,多加锻炼身体,少熬夜.目前因为还没有特效药可以根治,需要加强饮食的控制,二型选用口服降糖药治疗,一型则需要注射胰岛素.糖尿病人的饮食原则现代医学证明,正常人在饮食以后,随着血糖升高,胰岛素分泌也增多,从而使血糖下降并维持在正常范围,因此,不会发生糖尿病.而糖尿病患者,由于胰岛功能减退,胰岛素分泌绝对或相对不足,胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加,不能起到有效的降血糖作用,于是血糖就超过正常范围.此时,若再像正常人那样饮食,不进行饮食控制,甚至过度饮食,就会使血糖升得过高,并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响,使胰岛功能更加减退,胰岛素的分泌更加减少,从而使病情进一步加重.所以,对糖尿病人要合理地进行饮食控制.饮食疗法是各型糖懒洋洋现的治疗基础,是糖尿病最根本的治疗方法之一.不论糖尿病属何种类型,病情轻重或有无并发症,是否用胰岛素或口服降糖药治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制.对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例,可以把饮食疗法做为主要的治疗方法,适当地配合口服降糖药,就能达到有效地控制病情的目的.对Ⅰ型糖尿病及重症病例,变应在胰岛素等药治疗的基础由,积极控制饮食,才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化.所以,饮食疗法为糖尿病的基础疗法,必须严格遵守.2.饮食疗法应用要点(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人.轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中,重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法.只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效.否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果(2)饮食疗法应根据病情随时调整,灵活掌握.消瘦病人可适当放宽,保证总热量.肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重.对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9～10点,下午3～4点或睡前加餐,防止发生低血糖.体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐(3)饮食疗法应科学合理,不可太过与不及.即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症.应根据自己的病情,体重,身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地,合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量的目的(4)科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食.虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质,脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源.蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖.这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果(5)选择好适宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制也是非常重要的.应注意以下两点：①不宜吃的食物有：Ⅰ.易于使血糖迅速升高的食物：白糖,红糖,冰糖,葡萄糖,麦芽糖,蜂蜜,巧克力,奶糖,水果糖,蜜饯,水果罐头,汽水,果汁,甜饮料,果酱,冰淇淋,甜饼干,蛋糕,甜面包及糖制糕点等.Ⅱ.易使血脂升高的食物：牛油,羊油,猪油,黄油,奶油,肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生.Ⅲ.不宜饮酒.因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高.少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌,气短,面颊红燥等反应.注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳.②适宜吃的食物：主要是可延缓血糖,血脂升高的食物.Ⅰ.大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质,无机盐,维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用.Ⅱ.粗杂糖：如莜麦面,荞麦面,热麦片,玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维.实验证明,它们有延缓血糖升高的作用.可用玉米面,豆面,白面按2：2：1的比例做成三合面馒头,烙饼,面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感(6)糖尿现人应少吃或不吃水果.因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖,蔗糖,淀粉.食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利.所以糖尿病一般不宜多吃水果.但是由于水果中含有较多的果胶,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,因此,在病情稳定时可以少吃一些水果.吃水果时,要以含糖量低为选择原则.同时,还要根据其含糖量,计算其热能.换算成主食,减少或扣除主食的量,以保持总热量不变.不宜每餐都吃水果,一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适.有考营养成分表,根据病情酌情选用(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量.因糖尿病病人病情控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,不病性冠心病等.所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量,一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克.故临床应不用或少用肥肉和动物内脏,如心,肝,肾,脑等,因这类食物都富含较高的胆固醇.而就多吃瘦肉和鱼虾等,此属高蛋白低脂肪食物.严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环.医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效.饮食控制原则如下：1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念.2.少吃多餐.既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰.3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃（碳水化合物是指粮食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果类食物中的糖分）.4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高.5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如：荞麦,燕麦.尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖.6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃.7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中.这些蔬菜为土豆,白薯,藕,山药,菱角,芋头,百合,荸荠,慈姑等.8.除黄豆以外的豆类,如红小豆,绿豆,蚕豆,芸豆,豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.9.吃副食也要适量.10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果类食物充饥.11.多吃含膳食纤维的食物.12.少吃盐。
