⑴甲亢病人绝大多数肝功能正常但也有相当部分病人肝功能异常.有些病人在服药后偶然检查肝功能发现转氨酶升高而抗甲状腺药物对肝脏可能有损害这就引出了一系列问题.我们曾对住院的甲亢病人病例进行过回顾性分析发现近1/3的病人在抗甲状腺药物治疗前就有转氨酶升高.经过抗甲状腺药物治疗甲亢控制后转氨酶都随之降到正常.⑵甲亢对肝损害的可能有几个方面组成:甲亢时组织耗氧量增加肝脏耗氧量也增加但肝脏血流量并不增加造成肝脏相对缺氧致肝细胞脂肪变性坏死肝脏肿大引起转氨酶升高;
甲亢营养物质消耗过多尤其是维生素的消耗超过机体的吸收造成肝脏营养缺乏糖脂肪蛋白质及胆色素代谢障碍造成肝细胞变性坏死及胆汁淤积;
甲亢合并充血性心衰时可发生肝静脉淤血和肝小叶中央坏死;甲亢合并感染休克时可加重肝脏损害.⑶甲亢肝脏损害主要表现为转氨酶轻度升高黄疸指数一般正常当出现下列情况时可能同时黄疸指数升高:甲亢病情严重;
病程较长者;过去有慢性肝病史尤其是长期澳抗携带者;长期饮酒史;伴有严重的营养不良进食很少;合并感染心衰者.⑷甲亢合并轻度转氨酶升高不是抗甲状腺药物治疗的反指症.如果病人食欲正常没有黄疸仍然可以考虑药物治疗.抗甲状腺药物剂量略有减少约有一般剂量的2/3~3/4同时密切观察病人的食欲体重黄疸和转氨酶的变化;
同时加强营养保护肝脏口服维生素绝大多数病人的转氨酶随着甲亢的控制而好转。