速看 面神经炎会头痛吗？
面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素.面神经炎发病的外在原因尚未明了.有人根据其早期病理变化主要为面神经水肿,髓鞘及轴空有不同程度的变性,推测可能因面部受冷风吹袭,面神经的营养微血管痉挛,引起局部组织缺血,缺氧所致.也有的认为与病毒感染有关,但一直未分离出病毒.近年来也有认为可能是一种免疫反应.膝状神经节综合征（RamsayHuntSyndrome）则系带状疱疹病毒感染,使膝状神经节及面神经发生炎症所致.指导意见可见于任何年龄,无性别差异.多为单侧,双侧者甚少.发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小进内达到高峰.有的患者病前13天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜.检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,称Bell现象.下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外.病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧.不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出.由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间.若病变波及鼓索神经,除上述症状外,尚可有同侧舌前2/3味觉减退或消失.蹬骨肌支以上部位受累时,因蹬骨肌瘫痪,同时还可出现同侧听觉过敏.膝状神经节受累时除面瘫,味觉障碍和听觉过敏外,还有同侧唾液,泪腺分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道及耳廓部位带状疱疹,称膝状神经节综合征早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则.目前治疗方法很多,但有效果的不多,临床上使用最多,效果比较好的主要是贴膏药（如面瘫康）,针灸,口服中药,口服及注射西药等.患者患病后应及时就诊,一般很快就能治愈.治疗方法如下（一）激素治疗强的松（2030mg）或地塞米松（1.53.0mg）1/d,口服,连续710天.（二）改善微循环,减轻水肿可用706代血浆或低分子右旋糖酐250500ml,静滴1/d,连续7～10天,亦可加用脱水利尿剂.（三）神经营养代谢药物的应用维生素B150100mg,维生素B12100μg,胞二磷胆碱250mg,辅酶Q10510mg等,肌注1/d.（四）理疗茎乳孔附近超短波透热疗法,红外线照射,直流电碘离子导入,以促进炎症消散.亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止面肌萎缩,减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引.（五）针刺治疗取翳风,听会,太阳,地仓,下关,颊车,并配曲池,合谷等穴.（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg,口服,3/d或患侧颈星状神经节阻滞,1/d,连续710日.恢复期除上述治疗外,可口服vitB1,vitB8各1020mg,3/d；地巴唑1020mg,3/d.亦可用加兰他敏2.55mg,肌注,1/d,以促进神经机能恢复
