根据你描述的病情特点,患者总是先心里难受后出现晕厥,再结合患者首先考虑脑梗前兆,住院积极治疗后出院仍出现反复晕厥,考虑为心源性的指导意见建议积极完善动态心电图检查,是否存在心率过慢的情况或心律乱的情况,建议积极治疗,既往是否有心律失常的表现,还是考虑心源性晕厥的可能性比较大,积极行动态心电图检查,是否需要按起搏器治疗,尽快治疗,存在风险