小儿双髋关节积液

什么是膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时引起滑膜损伤或破裂导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎急性创伤性滑膜炎多发生于爱运动的青年人；

慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人身体肥胖者或过用膝关节负重的人2）膝关节滑膜炎的原因1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行局部皮肤温度高皮肤肿胀紧张关节穿刺出血性液体本病常是膝关节其他损伤的合并症须与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出产生关节积液造成多见于中老年人有劳累或关节疼痛的病史患者感觉两腿沉重关节肿胀、下蹲困难或上下楼梯疼痛劳累后及遇寒后加重休息后及遇暖时减轻病程日久者股四头肌萎缩关节不稳活动受限关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成可见关节肿胀和活动不利3）膝关节滑膜炎临床表现1.如果是急性损伤膝关节血肿关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生膝及小腿部有广泛的瘀血斑触诊时皮肤或肿胀处有紧张感浮险试验阳性常有全身症状如瘀血引起的发热局部较热本病常是其他损伤的合并症临床时要仔细检查以防漏诊2.慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎为急性膝关节滑膜炎处理不当转为慢性所致临床上多见于老年人体质多湿者或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者或有膝关节骨质增生症者等患者主诉多为两腿沉重不适膝部伸屈困难但被动运动均无明显障碍疼痛不剧烈局部不红不热膝关节功能检查一般无明显的阳性体征常见的现象是：在膑韧带两侧膝眼处隆起、饱满以手触诊该处松软甚则有囊性感关节积液如超过10毫升则浮髌试验呈阳性3.当膝关节直接受到暴力打击长期负重慢性劳损间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤剧烈体育活动或超强度训练不正确的习惯动作关节本身退变膝关节反张甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀滑膜细胞活跃产生大量积液其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等正常关节滑液为碱性液体由于损伤后渗出增多关节内酸性产物堆积滑液变为酸性促使纤维素沉淀如不及时清除积液则关节滑膜长期炎症刺激反应促使滑膜逐渐增厚且有纤维机化引起粘连影响关节正常活动关节穿刺抽出液体多为黄色清澈或有血液而呈粉红色细菌培养阴性X线检查滑膜炎骨质无异常或者有退行性改变或者有关节内游离体骨关节边缘有骨刺4）膝关节滑膜炎的治疗首先应避免引起创伤或劳损的运动减少膝部负重及屈伸活动锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施直腿抬高可促进血液循环有利于关节积液吸收轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息可短距离行走若积液量多应适当休息抬高患肢床上做膝关节功能锻炼1.推拿疗法①推揉点按法：患者仰卧膝部自上而下顺其筋络反复推揉1--2分钟②拔伸屈膝法：患者体位同上肌肉放松医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节最后尽力将膝关节完全屈曲然后伸直患肢③刮筋、分筋法：患者仰卧于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节放于痛点内侧；

另一手掌按于屈拇之上用臂力推动拇指向外刮数下④关节积液时可用捶、擂、拍法交替进行捶为实拳击为空拳下击髌骨周围软组织及大腿伸侧大小腿屈伸各20--30下擂为实拳双拳用臂力下压与上部位相同处重复1--2遍拍不用拳而是用手掌拍打腘窝用腕力弹拍2.穿刺疗法关节积液较多、张力大时可进行关节穿刺将积液和积血完全抽净并向关节腔注射透明质酸钠它是关节滑液的主要成分研究表明关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系膝关节滑膜炎不会转变为类风湿.参考一下祝宝宝降快乐