医生回答
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临床一般分为寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型四种类型（一）寻常型银屑病寻常型银屑病是临床上最为常见的类型初起为红色丘疹或斑丘疹以后逐渐扩大或相互融合形成边界清楚的斑片表面覆盖银白色鳞屑轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜再刮后可出现多个细小出血点上述鳞屑薄膜和点状出血是该病的三大临床特征该采发生于身体的任何部位呈对称性分布好发于膝、肘关节伸侧和头部少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷临床上有急性进展期、静止期和消退期进展期：特点为皮疹多呈点滴状色泽鲜红而发展迅速鳞屑较多易脱落多有瘙痒感觉正常皮肤如受到外伤等刺激后可继发为牛皮癣皮损医学称之为同形反应静止期：病情保持于静止阶段无新疹出现旧疹也不见消退退行期：皮疹缩小逐渐消失皮疹消退后可遗留暂时性色素减退或沉着斑（二）脓疱型银屑病分为泛发性、限局性两型1．泛发性脓疱型银屑病临床少见本型发病急剧有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多皮损初发为急性炎性红斑表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱脓疱可扩大融合形成脓糊状常累及广大皮面甚至可扩延全身其病原因多与寻常性银屑病长期服用皮质类固醇剂后骤然停药而发病或与感染、药物刺激有关本病病情较重常呈周期性复发预后较差2．局限性脓疱型银屑病又称掌跖脓疱性银屑病多限于掌跖常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱基底潮红约经1～2周脓疱破裂结痂脱屑以后又在鳞屑下出现小脓疱时轻时重自觉痒或疼痛可累及指甲呈混浊肥厚有嵴状隆起患者身体其他部位常可见有银屑病皮损亦有先发于掌跖经多次反复发作后转变为泛发性者（三）关节病型银屑病又名银屑病性关节常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病及红皮病性银屑病并发关节症状与银屑病皮损有平行关系本病多见于男性临床主要特征为有银屑病史或与银屑病并发的非对称性外周多关节炎累及远心端小关节伴有指（趾）甲损害类风湿因子阴性此外可参考X线检查所见应与类风湿性关节炎鉴别后者多侵犯近心端小关节但不伴发银屑病类风湿因子阳性本采长期迁延治疗较为困难（四）红皮病型银屑病多因寻常性银屑病急性进行期应用刺激性较强药物或长期大量应用皮质类固醇药物停药或减量方法不当所致此外脓疱性银屑病在脓疱消退过程中亦可出现红皮簿病约占银屑病的1％初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红迅速扩延成大片最后全身呈现弥漫性潮红浸润在弥漫性潮红浸润中常有片状正常皮岛为本病的特征之一常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）引起的红皮病鉴别后者无银屑病史
