药物治疗1.支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液,注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。2.降低门静脉压力:心得安或消心痛。
3.腹水治疗:可应用保钾利尿剂,输注白蛋白。4.抗菌药:适用于并发自发性腹膜炎患者,主要选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药。
手术治疗1.腹水的外科治疗:腹腔-颈静脉引流术、经颈静脉肝内门-体分流术,后者可有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高,但易诱发肝性脑病。
2.门静脉高压的外科治疗:包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术等。3.肝移植手术:适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。
预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化,相对于病毒性肝炎肝硬化和隐源性肝硬化好。
Child-Pugh分级与预后密切相关,A级最好,C级最差。死因常为肝性脑病、肝肾综合征、食管-胃底静脉曲张破裂出血等并发症。
肝移植的开展已明显改善肝硬化患者的预后。