肝母细胞瘤

建议：肝母细胞瘤是一种少见的儿童恶性肿瘤，仅占所有儿童恶性肿瘤发病的1%左右，但它却是儿童时期最常见的肝脏恶性肿瘤，经手术完全切除肿瘤并联合辅助化疗后预后相对较好，5年生存率可达70%左右．肝母细胞瘤治疗方法采用多科室协作治疗模式，对能完全手术切除肿瘤者先施行一期手术，完全切除肿瘤后再进行化疗;对肿瘤巨大无法进行一期手术根治者，先进行肿瘤活检术，取得病理诊断即进行化疗，待肿瘤缩小后再进行二次根治手术完全切除肿瘤，二次手术后至少再进行化疗4个疗程后(需血清AFP水平完全正常后再进行2个疗程化疗)．化疗方案可采用ICE方案(异环磷酰胺：每日1．5g/m2，第1～5天，同时应用美斯纳解救：每次300mg/m2，每3小时一次，每日共4次;卡铂：每日450mg/m2，第1天;足叶乙甙：每日100mg/m2，第1～3天)．对肝母细胞瘤患儿来说，其最重要的预后因素是能否进行手术完全切除肿瘤，因为肿瘤不能完全被切除者预后不良．对接受术前化疗的患儿来说，肿瘤对化疗是否敏感是一个重要的预后因素，经化疗后肿瘤缩小明显从而能被完全切除者预示着预后良好，否则则预后差．此外，肝母细胞瘤患儿诊断时血清AFP水平也与预后密切相关，水平低下者(低于100μg/L)预后差．总之，肝母细胞瘤是一种可被治愈的儿童时期的恶性肿瘤，早诊断，早治疗，多科室联合治疗是取得良好疗效的关键．因单个医疗中心的病例数有限，故尚需多医疗中心的联合研究，以进一步提高疗效和减轻远期毒副作用．