胃癌做了胃全切手术，病理报告

胃癌手术后大多需行化疗，因为术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除．实践证明胃癌手术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少．这就是医生常在术后给病人安排化疗的道理．。

胃癌化疗方案有好多，现提供以下方案，供参考．（1），泰素210mg/m2i．v．(3小时输注)（2），ECF表阿霉素50mg/m2i．v．(3小时输注)d1*顺铂60mg/m2i．v．d1*5-Fu200mg/m2/d（连续输注）21天*每21天重复（3）FAMTX甲氨喋呤1000-1500mg/m2i．v．d1，1小时后5-Fu1500mg/m2i．v．d1阿霉素30mg/m2i．v．d15亚叶酸15mg/m2p．o．每6小时一次，共服12次，在甲氨喋呤给药后24h后开始．4周后重复（4），ELF依托泊苷20mg/m2i．v．(50分钟输注)d1-3四氢叶酸300mg/m2i．v．(10分钟输注)d1-35-Fu500mg/m2i．v．(10分钟输注)d1-3每3-4周重复（5），TAXOL5-FuDDP泰素175mg/m2i．v．(3h)d15-Fu750mg/m2i．v．(24h连续输注)d1-5DDP20mg/m2i．v．(2h)d1-5每4周重复生活护理：1．心理护理化疗患者大都存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗者，会出现恐惧，疑虑，紧张等心理．对次，我们应与患者及其家属建立相互信任关系，给病人以诚挚的安慰，鼓励．向病人家属介绍化疗知识．使他们了解可能出现的副作用，同时介绍一些同类病患的经验与认识，消除他们的顾虑，有信心的接受治疗，积极解答病人及家属提出的问题，帮助病人建立与疾病斗争的信心，积极配合治疗．2．饮食护理从营养供给角度看，应满足高蛋白，维生素丰富，热量充足的要求．化疗期病人食欲都较差，又有恶心，呕吐等反应，饮食以稀软易消化，少量多餐为好，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖，维生素，氨基酸，必要时给予白蛋白．3．消化道副作用的护理进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间．如静脉用化疗药物，最好在空腹时进行，因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心，呕吐等症状．如果口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激作用，以饭后服用为好，在药物经过2～3小时后吸收入血液，其浓度达到最高时，即使有消化道反应也是空腹状态，症状会轻得多．4．静脉护理（1）选择弹性好回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺．因为粗直静脉横径粗，血流快，缩短了化疗药物对血管的刺激时间，避免了静脉炎的发生．（2）联合用药时应先了解药物刺激性的大小．原则上应先静脉滴注或推注刺激性小的药物，再推注刺激性较大的药物．如果几种药物的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min，中间用生理盐水静滴．如果静滴或推注一种药物后，局部出现发红，斑丘疹，有阻力，应更换穿刺部位，否则极易出现静脉炎或局部坏死．（3）用生理盐水作引针，确定针头在血管内，且输液通畅后输入化疗药物，在输液或推注过程中，密切观察局部有无肿胀，疼痛等异常反应，发现异常应立即停止，并按上述方法处理，可有效减轻或预防静脉炎发生．（4）输液完毕用生理盐水冲管，拔除后抬高肢体，可避免直接拔针时针头所残余的药物对局部血管，针眼，皮下组织的刺激，使静脉回流增快．（5）护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察局部反应，早期发现，及时处理，可以减轻或预防不良反应的发生．（6）一旦发现化疗药物外渗，应立即停止用药，拔针后压迫针眼处2～3min，抬高患肢，作好局部处理．化疗药物发生渗漏时，尽量选用冰敷或冷敷．此法尤适于化疗药及一些非缩血管药外漏，可使局部血管收缩，减轻水肿或药物扩散，从而减轻局部组织的炎性反应．有报道渗漏经处理并冰敷24h可作一般热敷．将清热解毒，活血化瘀，消炎止痛之中药制成膏涂抹，对各种药物渗漏引起的水肿，瘀血，疼痛疗效确切．可采用大黄，芒硝各250g研碎后用陈醋调成糊状，涂于无菌纱布，外敷于静脉炎处，治疗静脉炎效果较好．也可用桃仁，生山栀研细加生理盐水调成糊状外敷．另外还有六神丸研磨加适量蜂蜜调成糊状，外敷治疗化疗性静脉炎有独特疗效的报道．某些药物外敷可直接经皮肤吸收至皮下，具有解除血管痉挛，改善微循环，抗氧化，碱化，解除局部炎症等作用．有报道，硫酸镁，碳酸氢钠用于化疗药外渗后湿敷效果好．碳酸氢钠，呋喃西林，复方儿茶酊，75%乙醇纱布湿敷治疗化疗性静脉炎疗效较好．另外，尚可应用硫代硫酸钠，维生素C，氢化可的松等．（7）化疗药外渗引起静脉炎采用封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合，阻断局部恶性传导．常用0．25%～1%普鲁卡因，透明质酸酶，酚妥拉明局部封闭．据报道利多卡因小剂量静脉输入直接作用于血管平滑肌，可减轻静脉化疗时的疼痛．也有报道，化疗药物引起静脉炎早期停药后，从原静脉通道滴入5%碳酸氢钠或用维生素C，透明质酸酶，地塞米松局部环状封闭，外涂氢化可的松软膏并冰敷，临床效果好．5．特殊药物护理艾恒：若出现艾恒渗漏皮下不宜冷敷，否则会使神经末梢毒性反应加剧，这是与其它化疗药物渗漏处理方法的重要区别．用药过程中如发生艾恒渗漏，可应用地塞米松5mg，1%普鲁卡因5ml作局部封闭：将配制好的药液沿外溢外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围要大于渗漏区，注射时先回抽，证实不在血管内后再注射．该药所致神经毒性反应是以末梢神经炎为主要表现，病人可出现四肢末梢麻痹感．应遵照医嘱准确配药，不能超量用药;输液结束后的1周内肢体不宜接触冷水，以免因受冷刺激而加重药物的毒性反应，使肢体麻木感加剧，缓解时间延长;输液结束后应在保暖的情况下下床，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍．以上是对胃癌做了胃全切手术，病理报告这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！