医生回答
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症状 多在颈部一侧或双侧长出疙瘩逐渐长大不痛不痒推入滑动无明显压痛如身体低抗力低则逐渐增大皮肤发变紫最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样物而中医称之谓&ldquo老鼠疮&rdquo反复溃烂少部分病人可有低热盗汗食欲不振消瘦等全身中毒症状 诊断 根据结核病接触史局部体征特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断必要时可作胸部透视明确有无肺结构对小儿病人结核菌素试验能帮助诊断如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成”部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结一般位于胸锁乳突肌的前后缘初期肿大的淋巴结较硬无痛可推动蹭继续发展发生淋巴结周围炎使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连各个淋巴结也可相互粘连融合成团形成不易推动的结节性肿块晚期淋巴结发生干酪样坏死液化形成寒性脓肿脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡溃疡边缘皮肤暗红潜行肉芽组织苍白水肿上述不同阶段的蹭可同时出现于同一病人的各个淋巴结病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核蹭可停止发展而钙化.本病全身可采用抗痨疗法少数局限性可推动而较大淋巴结可以手术切除形成寒性脓肿而未破溃者可穿刺吸脓并注入抗痨药物已破溃形成慢性脓性窦道者可切开刮除并用抗痨药物换药 〃一）全身治疗适当注意营养和休息口服异烟肼1～2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核蹭者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射 〃二）局部治疗
1.少数局限的较大的能推动的淋巴结可考虑手术切除手术时注意勿损伤副神经
2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者可行潜在性穿抽脓从脓肿周围的正常皮肤处进针尽量抽尽脓液然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗并留适量于脓腔内每周2次
3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者如糨发感染不明显可行刮除术细心地将结核蹭组织全部刮除伤口不加缝合用链霉素溶液换药
4.寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流待感染控制后必要时再行刮除术
