医生回答
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你好急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断、引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死.临床上可有严重而持久的胸痛、急性心力衰竭、休克、严重心律失常等表现、伴有低热、白细胞升高、血沉加快等、常可见特征性的血清心肌酶学及心电图动态改变.典型的心电图改变为出现病理性Q波、ST段抬高呈单向曲线、T波倒置等及其动态演变过程、历时数日至数周.一般将发病4～8周以内的急性心肌缺血性坏死称为急性心肌梗塞、是冠心病的严重临床类型、病情危重、死亡率高.一旦明确诊断、应及时抢救治疗、以挽救濒死心肌、防止梗塞扩大、缩小心肌缺血范围、及时处理各种并发症、防止猝死、使病人不但能渡过急性期、且康复后还能保持旧能多的有功能的心肌.按病情发展过程、心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗塞(简称OMI.病人既往可有急性心肌梗塞史、也可因急性期症状轻或完全无症状而自愈.病人已经没有急性心肌梗塞的临床表现及血清心肌酶学改变、心电图仅有持久不变的异常Q波或QS波、ST-T可正常或呈慢性心肌供血不足、是心肌梗塞后修复而纤维化的一种残留的心电图改变.按照世界卫生组织制定的诊断标准、陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变、没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断.如果没有遗留心电图改变、可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。
你好陈旧性心肌梗塞的防治：很复杂哦!单纯靠吃药是不行的、还要有好的生活习惯.陈旧性心肌梗死的病人最好做好2级预防、由于心肌梗死治疗容易形成血栓、而且一旦形成血栓后果很严重的、所以应首先服用抗血小板****的药物如氯吡格雷还要服用硝酸类制剂舒张冠脉、预防心律失尝控制好血压血脂、控制饮食、戒烟、还要进行有计划、适当的运动锻炼!陈旧性心梗的治疗包括两个方面、一是改善心肌供血、二是并发症的治疗.改善心肌供血可以长期口服硝酸酯类药物、例如长效的单硝酸异山梨酯等.陈旧性心梗有时会引起心律失尝心功能下降等并发症、这些都应对症治疗、例如服用抗心律失尝改善心功能的药物.有过心梗史的患者应经常查血脂、血粘度等指标、预防再次心梗的发生.关于是否需要手术则需综合判断、临床上通常做冠脉造影检查以明确冠脉狭窄情况.急性心肌梗塞经过三个月的治疗、而成为陈旧性心肌梗塞.患者的胸痛等不适可减轻或消失、但多数患者仍常有心绞痛、胸闷、心悸和气促等症状.不论患者有无不适或病情轻重、他们中有15—20％的患者可能在1—2年内再次发生心肌梗塞；
近三分之一的病人并有梗塞后的心绞痛、个别患者甚至可能因严重的心律失常而突然死亡.老年人、并有高血压、糖尿病、血脂异常（特别是胆固醇升高）和心梗范围较大的患者危险性更大.所以急性心梗后的康复治疗主要在于积极预防以上严重的心血管事件、即医学上称为对患者的二级预防.所谓二级预防、是与一级预防相对而言的.一级预防是使没有冠心病者控制和消除引发冠心病的危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等）、达到预防冠心病发生的目的.二级预防是对已有冠心病、特别是急性心梗的患者、采取有效措施、防止病情恶化、使患者延年益寿.祝你身体降
