冠心病可以游泳锻炼吗

你好!可以的!游泳、登山、慢跑对这种病都有好处。运动锻炼作为冠心病生活方式治疗和综合心脏康复计划的核心内容、已日益受到人们的重视．国内外大量的随机对照研究表明、运动锻炼对于改善冠心病人的心血管功能、减少或消除心绞痛症状、降低心血管危险因素、稳定、减缓或逆转冠状动脉粥样硬化病变的进展、降低心肌梗死的再发率和死亡率以及提高生活质量、都具有肯定的效果．1．降低冠心病危险因素运动和规律的体力活动可以减轻体重和肥胖、降低血压、改善血脂及血糖代谢、提高胰岛素敏感性、从而降低多种与糖尿病有关的心血管危险因素．同时、运动还有助于其他行为的改善、如：戒烟和控制体重．这些作用是众所周知的．2．改善功能贮量运动可以改善心脏的功能贮量并降低冠心病人与活动有关的心肺症状．这些变化早在开始锻炼12周后就可出现、而且随着锻炼时间而增加．有报告显示、3～6个月的运动康复锻炼可使冠心病人的峰值摄氧量提高11％～36％．运动还可降低次级量运动心率、收缩压以及心率血压乘积（RPP）、使病人从事中等强度和较高强度活动时心肌对氧的需求减少、提高了病人发生心绞痛或缺血性心电图的阈值．3．改善冠状动脉血流运动可通过以下途径增加冠状动脉血流：改善冠状动脉的顺应性或弹性；

提高内皮依赖性血管舒张功能；通过重构或动脉生成扩大侧支血管的管腔面积以及增加心肌毛细血管密度．铊-201放射性核素示踪研究表明、运动训练后、冠心病病人心肌血液灌注明显改善．4．抗炎作用慢性炎症对于冠心病的发病机制以及斑块的稳定性起重要作用．对确诊冠心病人的研究显示、运动锻炼以及有氧代谢能力的提高可以明显降低CRP、同时也降低了IL-6、IL-10等其他炎性细胞的水平．体力活动的这种作用可能提供了另外一种心脏保护机制．5．促进纤溶和抗血栓作用许多研究报道过运动在凝血、纤溶以及血小板激活方面的作用．若干横断面研究一致显示、长期规律的运动可改善机体凝血状态、特别是对降低血浆纤维蛋白原水平、提高纤维蛋白的溶解能力具有正面的作用．6．减少冠心病事件的复发、降低死亡率Taylor等对48项冠心病运动康复的随机对照试验进行了苦革分析、与常规治疗相比、以运动锻炼为主体的心脏康复使总死亡率降低了20％、冠心病死亡率降低了26％．这种降低死亡率的效果同样见于老年冠心病人．所有冠心病患者在开始运动之前、都应进行医学评估和运动评估、包括病史、体检、实验室检查和心脏功能容量测定、确定病人的心血管功能并进行危险度分层、以作为制定运动计划和运动处方的基串少数病人可能还需要其他心脏检查、如超声心动图、放射性核素心肌显像或冠状动脉造影．运动试验的目的是：评价病人的心脏功能容量和最高安全心率、以确定安全有效的运动强度和安全的日常生活活动能力范围；

进行危险分层以决定运动所需要的监护和监测的水平；评估训练的进展和效果．对冠心病人进行危险分层主要根据病人的左心室功能情况、有无心肌梗死、心肌缺血（心绞痛或ST段下移）、复杂心律失尝心脏手术以及心脏功能储量．低危病人大约占50％、对这些病人一般不需要医疗监护、可在家中、社区或健身设施中进行运动锻炼、医务人员应该对运动的内容和自我监测技术给予适当指导．对于中度和高度危险的病人、需要医护人员的运动处方并在医疗监护下进行、直至心脏功能恢复到较安全的程度．尤其是高危病人必须在具备完整的心肺复苏设施和受过专门训练人员的场所进行．病情不稳定的病人、包括：不稳定的心肌缺血或心绞痛、新近发生的心耿失代偿性充血性心衰、未控制的心律失尝严重的主动脉缩窄、未控制的糖尿病、未控制的高血压以及其他不适于运动的情况（例如：安静时心率＞100次/分）、暂不应参加运动锻炼．生活护理：冠心病人运动的指导原则及注意的问题1．冠心病人的临床状况在个体间差别很大、大多数冠心病患者应在综合评估后、从事个体化设计的运动计划．2．要从低强度的运动开始、尤其是在缺乏医疗监护和监测条件下．在数周内逐渐延长运动时间、加大运动强度并增加运动的种类．运动频率和持续时间的增加较运动强度的增加更重要、应先增加运动持续时间、然后再逐渐增加运动强度．不鼓励冠心病病人从事剧烈的体力活动．实际上、低至中等强度的运动更有利于培养长期体力活动的习惯、关键是设置一个短期的、可达到的目标．3．指导病人掌握对运动强度的自我监测方法、包括呼吸、脉搏、血压以及劳累程度．如果不能进行运动试验、运动强度应当更保守并依靠病人所感觉到的劳累程度以及症状和体征来决定运动强度的上限．应始终避免引起不适症状和体征的活动．运动时的心率应比引发异常体征或症状的运动强度低10次／分以上．4使病人了解需警惕的临床征兆及处理方法．不论何种形式的运动、当出现胸痛．呼吸困难、心悸、头晕或心律不齐等症状时、提示可能原有病情恶化或进展、此种情况下应立即终止运动并及时就医．5．医务人员应定期随访并监测病人运动锻炼和体力活动的进展和反应、鼓励病人坚持长期锻炼．