医生回答
-
您好!霍奇金淋巴瘤（HL） 是恶性淋巴瘤的一个独特类型是青年人中最常见的恶性肿瘤之一.蹭主要发生在淋巴结以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见其次是纵隔腹膜后主动脉旁淋巴结.蹭从一个或一组淋巴结开始很少开始就是多发性逐渐由临近的淋巴结向远处扩散.晚期可以侵犯血管累及脾肝骨髓和消化道等处.霍奇金淋巴瘤与其他恶性淋巴瘤不同具有以下特点 1）蹭往往从一个或一组淋巴结开始逐渐由临近的淋巴结向远处扩散；
原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见 2）瘤组织成分多种多样含有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(R-S细胞）.瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化 病理变化 肉眼观：霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大早期无粘连可活动如侵入邻近组织则不易推动.淋巴结互相粘连形成结节状巨大肿块.切面呈发白色鱼肉状可有黄色的小灶性坏死〉下观：淋巴结的正常结构被破坏消失由瘤组织取代瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成肿瘤性成分主要是R-S细胞反应性成分由炎细胞及间质组成应重点掌握R-S细胞它具有诊断性意义.典型的Reed-Sternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞体积大直径20~50μm或更大双核或多核细胞核圆或椭圆形因为核大可以为双叶或多叶状染色质常围绕核膜聚集成堆核膜厚.核中央有一大的嗜酸性核仁直径约3~4μm周围有一透明晕最典型的R-S细胞的双核面对面的排列都有嗜酸性核仁形似镜中之影形成所谓的镜影细胞这种细胞在诊断此病上具有重要意义故称为诊断性R-S细胞 霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞除了典型的R-S细胞外还有一些瘤细胞形态与R-S细胞相似但只有一个核内有大形核仁称为单核R-S细胞或者霍奇金细胞这种细胞可能是R-S细胞的变异型.单有这种细胞不足以作为诊断霍奇金淋巴瘤的依据.其他变异的R-S细胞常见于本病的一些特殊亚型：①陷窝细胞主要见于结节硬化型.细胞体积大胞浆丰富染色淡或清亮透明核大呈分叶状常有多个小核仁.用福尔马林固定的组织细胞浆收缩与周围的细胞之间形成透明的空隙好似细胞位于陷窝内遂取名为陷窝细胞.②爆米花细胞见于淋巴细胞为主型因核形如爆米花而得名.这些细胞体积较大胞浆淡染核大常扭曲呈折叠状或分叶状核膜薄染色质细核仁猩有多个小核仁.③多形性或未分化的R-S细胞见于淋巴细胞消减型霍奇金病.瘤细胞体积大大小形态不规则有明显的多形性核大形状不规则核膜厚染色质粗常有明显的大形核仁核分裂像多见并常能见到多极核分裂.祝您早日康复再见!
