速看 阵发性室上速
阵发性室上性心动过速：一,分型：窦房结折返性心动过速,窦房折返性心动过速,房内折返性心动过速,房室结折返性心动过速,房室折返性心动过速.二,临床表现：1.突发心悸胸闷,可由运动或情绪激动诱发,重者出现头昏,甚至意识丧失.2.症状突然终止.3.体查心率多在160240次/分,快而整齐,心音有力,多无心脏杂音,血压正常或稍低.4,心电图检查：QRS波呈室上形,快而整齐,房室折返（含显性和隐性预激综合征）者多在QRS波后见到逆行的P波,而房室结折返性室上速者QRS波后无P波,当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形.三,实验室检查：1,心电图检查2,超声心动图3,食道心房调搏4,心内电生理.四,治疗方法：1,刺激悬雍垂诱发恶心呕吐；深吸气后摒气（Valsalva法）,如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球.2,无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推；有心衰者首选西地兰,首剂0.4mg,稀释后缓慢静推,无效时2小时后追加0.2mg,预激综合征者不能用；快速静推ATP20mg可终止室上速,但老年人及病窦综合征者禁用.静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作.3,药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏.4,伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用.5,经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速,是经常发作者的最佳的选择。
