医生回答
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您好！自自身免疫性肝病是一组病因和发病机理尚不完全清楚但多认为和自身免疫有关的肝脏疾玻临床常见的主要有：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬、原发性硬化性胆管炎。
目前治疗上分西医疗法和中医疗法治1．西医治疗（1）AIH：对于严重的活动性病例，需应用免疫抑制剂治疗（病人有活动性肝炎的临床表现，如疲劳乏力、恶心、发热、肌肉或关节痛，严重血生化异常，如转氨酶高于正常10倍以上，或虽只高5倍，但同时伴有高丙球蛋白血症，后者至少为正常人的1倍或以上；
或肝活检组织显示有严重的门脉区周围炎症以及肝细胞片状或桥状坏死或多个肝小叶萎陷时，应及时进行治疗）。AIH标准治疗是强的松或强的松龙（40~60mg／d）单独应用，或联合应用强的松龙（20~30mg／d）和硫唑嘌呤（每天1mg／kg）。
皮质类固醇激素治疗对3种类型的AIH均有效，推荐优先使用联合治疗方案。在3年治疗期间内，80％的患者获得缓解，10年和20年的生存率超过80％。
即使在治疗开始时已确定存在肝硬化的患者仍可成功诱导缓解。严重疾病患者均需治疗，包括儿童、老年人、绝经后妇女、急性或暴发性表现者或那些传统自身抗体阴性患者。
复发常见，在多次复发后推荐低剂量长期强的松龙或琉陛凛吟治疗。环胞素A、FI（506（商品名普乐可复）、第二代皮质类固醇激素（Budesonide、Deflazacort）以及熊去氧胆酸在AIH治疗中的作用尚有待进一步研究。
AIH所致的终末期肝病（门脉高压和失代偿性肝硬化）是肝移植术的最佳指证之一，5年和10年生存率可达75％，但20％AIH患者有术后复发。
（2）PBC：目前研究得多的是熊去氧胆酸，几项大的随机双盲临床试验均显示本药可改善血液生化指标，对肝组织学和生存亦可能有所改善，其毒性小而耐受性良好，可长期应用。
其剂量为10~13mg/d，分次日服。对于严重瘙痒者可试用以下口服药物：胆酪胺每日10~15g；利福平150mg，每日2或3次。
对于有严重骨质疏松者可试用补充维生素D、钙剂或试用降钙素、二醋酸盐等制剂，对于血清胆红素＞100μmol/L或出现腹水者，有条件可考虑原位肝移植，其术后1年、5年生存率分别为80％~90％和60％~70％。
（3）原发性硬化性胆管炎：与PBC基本相同。2．中医药治疗对于自身免疫性肝病的治疗，根据国内文献报导可归纳为3类：清法，着重于肝胆，包括疏肝利胆、清热利湿；
消法，着重于肝胆脾，包括疏肝行气、活血化瘀、化痰软坚；补法，着重于肝脾肾。补肝宜畅肝散瘀；补脾求于气阴，重用党参、白朮、泽兰；
补肾宜茵陈朮附。三法先后参杂应用。早期着重清法，中期应消法、补法兼用，晚期应以补法为主兼用消法或清法。此外，中药作为术前准备、术后巩固疗效以及减少西药治疗副作用，亦发挥着重要作用。
以上的治疗方法是摘自一本医学文献上的，讲得非常系统和全面。您可以参考
