医生回答
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1，病毒性肝炎现知乙型肝炎与肝癌有密切关系，其次为近年确定的丙型肝炎．肝癌病例HBsAg阳性率可高达81．82%．国外报告，在肝癌高发地区有60%～90%的肝癌来自HBV．近年报道，在HBV阳性的肝癌患者可见HBV基因整合到肝癌细胞DNA中．因之认为HBV是肝癌发生的重要因素．最近，HCV的感染也被认为可能是肝癌发生的病原因素之一．据报道，在日本有70%，在西欧有65%～75%的肝癌患者发现HCV抗体阳性． 2，肝硬变肝硬变与肝癌之间有密切关系．据统计，一般需经7年左右肝硬变可发展为肝癌．其中以坏死后性肝硬变为最多，肝炎后肝硬变次之，门脉性肝硬变最少． 3，真菌及其毒素黄曲霉菌，青霉菌，杂色曲霉菌等都可引起实验性肝癌．其中以黄曲霉菌(aspergillusflavus)最为重要．用该菌或其毒素(aflatoxin，或被其污染的食物均可诱发动物肝癌．在肝癌高发区，食物被黄曲霉菌污染的情况往往也较严重． 4，亚硝胺类化合物从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺．此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌． 5，病毒感染．晚近资料表明，发展中国家肝癌患者的HBsAg阳性率大于50%，而发达国家肝癌患者的抗─HCV阳性率大多高于50%，因此推测HBV感染可能是发展中国家的主要病因：而丙型肝炎病毒则是发达国家肝癌的主要病因． 6，化学致癌物质．黄曲霉毒素B1是超剧毒物质，其致癌性比奶油大900倍，可诱发所有动物发生肝癌．其它如氯乙烯，二氧化钍，二乙基亚硝胺等均有一定的致癌性． 7，酒精中毒．酒精中毒可致酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝硬化．在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生． 8，微量元素．低硒，钼，锰，锌，高铁，砷，镍等都可能与肝癌的发生有一定的关系． 9，药物．某些药物有累积效应，起到致癌作用． 10，饮水污染：研究表明，肝癌发生与饮水污染有密切的关系，现已发现有百余种有机物为致癌，促癌和致突变物：如六氯苯，苯并芘，多氯联苯，氯仿，二溴乙烷，二氯乙烯，氯乙烯，苯并荧蒽，四氯甲烷，茚并芘等．另外，遗传在原发性肝癌的发生中也具有一定的作用。
一．外科手术治疗外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法．近年来由于肝癌的早期诊断，定位诊断，肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步，特别是配以中药综合治疗的手段，使肝癌外科治疗效果有了明显的提高．主要包括以下几种：1，手术切除治疗2，不能切除的术中各种局部治疗：①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗．二．放射治疗近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展，进展了放疗设备，采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线，高能射线等，对肝癌的照射方法和范围也有了改进，由原来的全肝照射－局部照射－全肝移动放照射－手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放疗效果有明显的提高，副作用则降低到最低水平．主要包括体外放射治疗和体内放射治疗．三．化学药物治疗95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会，多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗．以往对肝癌的化疗评价不高，尤其是全身给药疗效甚微，近年来改变了化疗的给药途径，行肝动脉化疗并栓塞，使肝癌的化疗效果有明显的提高．目前认为插管化疗优于全身联合化疗，联合化疗优于单药化疗．肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法．四．介入放射学治疗80年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用．，无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗，此介入放射学技术都是决定性的治疗方法，必不可少．五．免疫治疗国内曾先后试用过卡介苗，恤状杆菌，左旋咪唑，瘤苗，胚胎细胞，胸腺素，转移因子，免疫核糖核酸等，但均未获明显疗效．近年来应用较多的有干扰素，白细胞介素-Ⅱ，淋巴因子激活的杀伤细胞等，单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果．六．无水酒精注射治疗近年来，在B超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多．此种疗法在缩小病灶，控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果，由于采用此疗法不需特殊条件，操作方法简便，并发症少，病人痛苦小，费用低，所以临床使用很普遍．七．激光光动力学治疗超声引导下进行肝癌局部激光照射并同时注入化疗药物取得了较好的效果．八．超声引导下微波凝固治疗此种疗法适用于小肝癌．九．导向治疗导向治疗是利用一种对肝癌有特殊亲和力的抗体或化合物作载体，或通过物理作用导向如磁，或通过肿瘤血管特异性导向如碘油，再与有杀伤肿瘤作用的弹头(放射性核素，化疗药物，毒蛋白，BRM等)制成交联物，以达到较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织的目的．生活护理：1，肝癌患者的饮食应以高蛋白，高维生素，高热量为主．但肝功能障碍，肝功能失代偿的患者应遵医嘱，限制水，盐及蛋白等的摄取．应戒除烟酒，不食油炸，辛辣刺激性食物．2，在积极的药物治疗基础上配合心理治疗．
