治疗:1.单侧喉返神经损伤(1)非手术疗法:采用针灸,大量维生素(维生素B1及B12)及理疗。其次是发声治疗,多数患者由于健侧声带的代偿,声嘶逐步好转国内文献分析1000例甲状腺手术的病例健康搜索,其中单侧喉返神经损伤者20例14例采用非手术疗法,随访结果声嘶均有显著改善(2)手术疗法:①神经松解吻合术:神经被切断者比较少见大多数是由于止血结扎或术后血肿、伤口感染、组织水肿压迫或瘢痕牵引所致。
近几年来一组对6例单侧喉返神经损伤进行的探查,探查时间在手术后2天~2个月发现神经被切断者2例,甲状腺残部瘢痕牵引神经者4例。
因此采取对端吻合术及拆除甲状腺残部缝线松解神经。术后随访6例,患侧声带运动基本恢复正常发声良好。因此认为一旦甲状腺手术后出现单侧喉返神经损伤,必须争取早日探查,采取神经松解术(松解瘢痕、拆除缝线,对切断的神经进行对端吻合术等损伤健康搜索的神经一般都可恢复功能。
②聚四氟乙烯混悬液声带内注射治疗:声带内注射聚四氟乙烯是?一种供选择的方法,如单侧喉返神经损伤经保守疗法及探查后6个月,患侧声带运动未见恢复,健侧声带亦无代偿现象者,可于患侧声带内注射聚四氟乙烯,使声带内移,可以改善发声。
现已少用。③近年来国内外采用甲状软骨成形术:I型治疗单侧声带瘫痪获得良好的发声效果有应用前景。2.双侧喉返神经损伤