动脉导管未闭介入疗法的最佳时间是什么时候

先天性心脏病应采用什么方法进行治疗？先天性心脏病的治疗手段主要包括外科手术治疗和介入治疗随着世界及我国医疗水平的不断提高先天性心脏病的治疗的效果令人鼓舞治疗后可与正常人一样生活和工作从现在的分类来讲先天性心脏病外科手术分为闭合式手术及体外循环下心脏直视手术闭合式手术用于动脉导管未闭结扎术、主动脉缩窄成形术等在胸外侧切口患者心脏、肺仍执行各自的功能体外循环下心脏直视手术又称心脏开放手术为最常采用的方法胸正中切口劈开胸骨术中使用体外循环机代替心、肺功能将心脏停止跳动修补后再复跳恢复心、肺功能如室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、法乐氏四联症根治术等等更有利于手术后心肌创伤恢复除了心内缺损修补、瓣膜成形等手术外对于复杂先天性心脏病尚有各种特殊的术式往往以发明者的名字命名如Rastelli手术Fontan手术等以解决右室双出口、单心室、三尖瓣闭锁等复杂先天畸形的矫治简单的先天性心脏病占先天性心脏病总数60%左右如室间隔缺损（20%-25%）、房间隔缺损（5%-10%）、动脉导管未闭（5%-10%）、肺动脉瓣狭窄（5%-8%）等外科手术治疗效果非常理想其中相当一部分病例可采用介入治疗得以根治复杂先天性心脏病的手术治疗虽尚在探索之中但占先天性心脏病10%的法乐氏四联症目前手术成功率在95%以上其他复杂型如心内膜垫缺损、肺静脉畸形引流、右室双出口、单心室等手术亦取得好的结果减症手术是复杂先天性心脏病在尚不能完成根治术前而完成的改善患儿情况以利将来完成根治手术的必择之术如对肺动脉发育极差的患儿施行体动脉、肺动脉转流术或体静脉、肺动脉转流术可促进肺动脉发育提高将来根治术的成功率先天性心脏病的介入治疗是当今及今后发展的重点及热点目前单纯肺动脉瓣狭窄的球囊扩张术已基本替代了手术治疗；

动脉导管未闭的各种闭合器如双伞式、钮扣式、弹簧圈、螺帽式及Amplatzer装置等各种方法几乎可治疗所有不伴有明显肺动脉高压的未闭动脉导管并可基本替代手术治疗；

中央型房间隔缺损的导管介入关闭临床已取得良好效果膜部和肌部室间隔缺损的介入治疗近来取得了突破性进展据统计约60%至70%的室间隔缺损可采用介入治疗的方法根治先天性心脏病外科矫治手术有哪些？

手术最佳时间？先天性心脏病即先心病是一类由于心脏大血管胚胎发育异常所致的心脏大血管先天性畸形包括室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭等上百种类型每一千新生儿中约有七个先天性心脏病的最佳治疗时机应从患儿适应手术能力配合术后治疗不影响学习等方面来考虑一般以3-6岁为最佳但一定结合具体疾病、病人具体的情况决定先心病不经治疗到一岁时有一半死亡到两岁时三分之二死亡并且畸形越复杂病情越重死亡越多死亡越早婴幼儿期病情进展快如室间隔缺损等左向右分流的病例易并发肺动脉高压并发轻到中度肺动脉高压时尚可争取手术治疗但当发展到重度肺动脉高压时则失去了手术机会不能进行手术治疗有些先天性心脏藏须早期手术否则失掉良好的手术机会如大的室间隔缺损、动脉导管未闭由于大量左向右分流婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭单纯药物治疗难以控制往往伴重度肺动脉高压因此应及早完成手术一般1岁以内甚至小于半岁但是2岁以内的中小室间隔缺损如果临床无症状心电图影响不大生长发育正常可等到2岁以后再决定手术因大约30%-40%的膜部、肌部室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合虽然目前的心脏手术技术及设备、体外循环、麻醉水平都已很高但毕竟存在不少的并发症甚至危及生命而且年龄越小难度越大因此对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭最好等到较大年龄手术为宜法乐氏四联症手术最佳年龄3-6岁但如有缺氧发作发生便无年龄限制青紫特别严重、肺动脉条件极差者亦可考虑先做主动脉-肺动脉转流手术以提供较充分的肺血流促进肺血管发育然后1-2年内完成根治手术因此早发现早诊断早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率提高手术治疗效果的关键什么时间行外科手术最合适呢由于科技的进步目前婴幼儿先心病外科治疗手术成功率在百分之九十以上介入治疗需穿刺外周血管来完成因此多要求患儿体重大于5-8公斤最新的研究证明除无并发症小于五毫米的室间隔缺损年龄在六月以下可以暂时观察外其余病人均需尽早手术