医生回答
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肩关节脱位最常见、约占全身关节脱位的50％、这与肩关节的解剖和生理特点有关、如肱骨头大、关节盂浅而小、关节囊松弛、其前下方组织薄弱、关节活动范围大、遭受外力的机会多等．肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多． 1．手法复位脱位后应眷复位、选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻）、使肌肉松弛并使复位在无痛下进行．老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克杜冷订进行．习惯性脱位可不用麻醉．复位手法要轻柔、禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤．常用复位手法有三种． 〃1）足蹬法（Hippocrates法）患者仰卧、术者位于患侧、双手握住患肢腕部、足跟置于患侧腋窝、两手用稳定持续的力量牵引、牵引中足跟向外推挤肱骨头、同时旋转、内收上臂即可复位．复位时可听到响声． 〃2）科氏法（Kochers法）此法在肌肉松弛下进行容易成功、切勿用力过猛、防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折．手法步骤：一手握腕部、屈肘到90度、使肱二头肌松弛、另一手握肘部、持续牵引、轻度外展、逐渐将上臂外旋、然后内收使肘部沿胸壁近中线、再内旋上臂、此时即可复位．并可听到响声． 〃3）牵引推拿法伤员仰卧、一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉、第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉、第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收、三方面同时徐徐持续牵引．术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位．二人也可做牵引复位． 复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头、搭肩试验变为阴性、X线检查肱骨头在正常位置上．如合并肱骨大结节撕脱骨折、因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连、在多数情况下、肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位． 复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置、腋部放棉垫、再用三角巾、绷带或石膏固定于胸前、3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动、但要防止过度外展、外旋、以防再脱位．后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）．
