医生回答
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放射性肠炎(radiatioeteritis)是盆腔，腹腔，腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症.分别可累及小肠，结肠和直肠，故又称为放射性直肠，结肠，小肠炎.根据肠道遭受辐射剂量的大小，时间的长短，发病的缓急，一般将放射病分为急性和慢性两种.又根据射线来源放置的体内外位置的不同将其分为外照射放射病和内照射放射病.在早期肠粘膜细胞更新受到抑制，以后小动脉壁肿胀，闭塞，引起肠壁缺血，粘膜糜烂.晚期肠壁引起纤维化，肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿，瘘道和肠粘连等.一般治疗：急性期应卧床休息.饮食以无刺激，易消化，营养丰富，多次少餐为原则.限制纤维素摄入.腹泻严重者可采用静脉高营养疗法.二药物治疗：
1.收敛解痉：可用巅茄合剂，复方樟脑酊，石榴皮煎剂（石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml，每日1次口服）.阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻，可能与抑制前列腺素的合成有关.
2.局部镇痛剂和粪便软化剂：有显著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠.用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴.
3.激素灌肠：琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠，特别是里急后重者有效.
4.骶前封闭疗法：0.5%的普鲁卡因40ml，维生素B6100mg，维生素B1200mg，α—糜蛋白酶2～5mg，链霉素0.5g，每隔5～7天封闭1次，治疗1～3次，可使疼痛明显减轻.
5.止血：低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点作8字缝合止血.但不能作烧灼止轿.部位较高的出血点可作去甲肾上腺素4～6mg或新福林10～20mg稀释于200ml温盐水中保留灌肠，或用凝血酶100～1000单位加200ml温盐水中保留灌肠，一般在1～3分钟内即可止血.大量难以控制的高位出血需作外科处理.
6.抗感染：有继发性感染时，需用抗生素.
7.α2巨球蛋白：国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎，效果良好.隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml，技术2个月为1疗程.用药后粘膜出血和疼痛明显好转.溃疡趋向愈合.其原理可能是通过制血浆激肽释放酶，使之减少，从而减轻毛细血管渗出和疼痛.同时α2巨球蛋白可与多种蛋白水解酶结合抑制后者对肠壁的作用.生活护理：颈癌镭疗时，镭置器应充分固定，避免移位，勿向阴道后壁倾倒.外照射时盆腔二照射间距不少于4～6cm.镭疗次数由3～4次转为2次为佳.有采用后装治疗机，设计特制直甩撑开器，可使直肠前壁和阴道容器分离1.5厘米，以减少直肠射线的照射量.有放射性直肠炎表现者应暂停放疗并行其他治疗。
