治疗青光眼的眼药水或中药

青光眼的形成眼的内部压力—眼内压—撒于房水的量.眼睛的房水系统、可以象水管总是打开的水槽、眼睛的引流管道就象与水槽连接的排水管道、知果厨房的水槽正常工作、从水管出来的水顺利迅速地从水槽排出.如果眼睛的房水系统工作正尝房水生成量应正好等于房水的排出量.青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损.青光眼的产生是眼内压异常升高所致、而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起、排出管道堵塞或被覆盖、而睫状体不断地产生房水.换言之、水管还开着、而水槽的排水管道却被堵塞.积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点、眼后部的视神经.如果长时间过高的眼内压、将损害部分视神经、这种损害早期表现为视野部分损害、最终失去视力.早期视力变化非常轻微、不影响中央部分.周边视野、是最先被影响的部分、也不易被病人发现.青光眼通常双眼发病、但是首先在一侧眼晴表现出来.有的患者无任何不适或疼痛的症状、也有的患者的症状很严重、如：视力模糊、头疼或眼疼、恶心或呕吐、灯光周围的彩虹晕及突然失去视力.如果进行眼科检查时、发现有眼压升高、视野缺损及眼底血管改变、则可诊断为青光眼.青光眼的一个后果—视力丧失通常是不可恢复的、但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害.大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制.由于青光眼的类型和临床表现不同、加之个体的差异、使得青光眼的治疗错综复杂.大致可分为药物治疗、激光治疗和手术治疗.药物治疗根据给药方式不同、可分为局部用药和全身用药.局部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分.一般分为3类、第一类是拟副交感药、最具有代表性的药物是毛果芸香碱.它适用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼和一些继发性青光眼.它一般在滴药后15分钟开始降眼压、可持续6小时、需每天点4次、或遵医嘱.该药的主要副作用是调节痉挛及强直性瞳孔缩小、眼局部过敏等、全身副作用如流泪、出汗、恶心、支气管痉挛等.第2类药是β-肾上腺素能阻滞剂、它的代表药物有噻吗心安、倍他根、美特朗等、这类药能有效地降低眼压、不影响瞳孔.副作用表现为过敏性睑结膜炎、浅层点状角膜病变等、对有哮喘和心肺疾患的病人禁止使用.第3类是肾上腺素能兴奋剂、其代表药是阿法根.阿法根滴眼液浓度为0.2％、每天点2~3次.其副作用为口干、眼红、对心率和血压的影响很小.随着医药科学的发展、还有许多新药用于治疗各种青光眼、如拟前列腺素药物适利达、这类药物适用于治疗开角型青光眼和高眼压症.浓度为0.005％、每晚滴用一次.不影响心率和血压、很受眼科医生和病人的欢迎.目前、临床上使用的抗青光眼药物种类较多、价格不一、而且不断有新的药物问世、为青光眼病人提供了很多选择的余地.怎样恰当地使用这些药是需要患者与医生之间共同密切合作的、切不可自己随便用药.在患者用药治疗过程中、应及时将用药的信息反馈给医生、让医生定期复查你用药控制眼压的效果、只有这样才能达到药物治疗的目的.全身用药主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂、常用的是醋氮酰胺.此类药物可通过减少房水生成而降低眼压、效果可靠、但此药的一种严重的副作用不容忽视、那就是偶可引起急性肾功能衰竭、甚至危及生命.国内外均有报道.因此、服用此药时应注意以下几点：1同时服用等量的苏打、以碱化尿液、减少药物在肾小管结晶、减少或避免肾脏损害；

2服用此药不宜时间过长；3服药期间定期检查尿常规、如有管型、血尿等改变、应立即停药.高渗脱水剂的主要代表是20％甘露醇.它具有降压作用强、起效快的特点、可用于各种类型的青光眼、特别是急性闭角型青光眼引起眼压大幅增高时.此时根据物理学原理、降眼压的眼药水难以渗透到眼内、全身用药能通过血液进入眼部、甘露醇即是经过静脉快速滴注后将眼内的水分吸收入血液中、以达降眼压的目的.但此法不宜长期使用、高渗剂还包括尿素、异山梨醇、甘油、甘油果糖等.高渗剂的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、意识模糊及对肾脏的影响、因此、心、肾功能不良者应谨慎应用.青光眼可激光治疗.目前临床较常用的主要包括激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术及睫状体光凝术等.激光周边虹膜切除术具有操作简便安全、术后恢复快、并发症少、不需住院、费用低廉等特点.近年来、几乎完全代替了手术的虹膜切除术、用来治疗闭角型青光眼的瞳孔阻滞.激光周边虹膜成形术也称激光房角成形术、主要用于增宽或开放房角、作用机制主要是激光使周边虹膜基质收缩、牵拉虹膜根部、使房角增宽、同时受激光作用后的虹膜变薄、虹膜根部间隙增大亦有利于房水排出、使眼压降低.近两年、我们采用上述两种激光方法联合应用收到较好临床效果.激光小梁成形术是通过用低能量激光击射小梁网（生理情况下房水循环的必经之路）并使其发生相应的变化增加房水排出量、主要用于开角型青光眼.睫状体光凝术、是用激光作用于睫状体、而使房水生成减少、达到降眼压目的.此手术一般仅在滤过手术失败或不宜行滤过性手术时进行、用于各种临床上难以控制的晚期青光眼（视功能接近或完全丧失、而眼压仍高或有疼痛的患者）、如新生血管性青光眼等.青光眼也可手术治疗.抗青光眼的手术种类很多、其目的都是通过手术降低眼压、并减少或避免青光眼视神经损害、以保持视功能.常用的手术有周边虹膜切除术和小梁切除术.对难治性青光眼、还可采用引流物植入术。