医生回答
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从发病的持续时间来分变应性鼻炎常分为下面几类：1、季节性鼻炎花粉所致者最常见致病花粉的种类因时因地而异一般在春季和/或秋季多见真菌也是另一种重要原因此类鼻炎发病急、症状重、常有阵发性喷嚏、鼻痒、大量水涕和鼻堵常伴眼结膜炎有时伴麻疹和哮喘2、常年性鼻炎所谓常年性是指每年症状持续在9个月以上多为室内变应原如尘螨或其粪便所致尽管症状是常年性的但患者可在螨繁殖做多的时节加重在一天里症状轻重也不一致一般在卧室最重因为那里尘螨最多夜里鼻充血引起鼻堵早上起来喷嚏持续儿童常在玩枕头或接触其他带尘埃床具用品时加重家里的动物特别是猫和狗是诱发常年性鼻炎的另一重要原因常年性鼻炎除清晨外喷嚏较少很少合并结膜炎症状常年性鼻炎也可有季节性加重很可能为患者同时对室内、外变应原过敏的原因3、间歇性鼻炎偶尔暴露于变应原如暴露于布置尘埃的储物室、书房或暴露于别人家的猫和狗而突然发病发病的间歇性的鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸因此任何鼻变应性炎症可波及鼻窦过去认为鼻窦发育较晚故婴幼儿合并较少但实际上筛窦和上颌窦在胎儿第3—4个月室已可见到出生时已存在而额窦则在生后第6—12个月可见蝶窦的出现要晚些约出现于三岁因此1岁以上就可能患鼻窦炎了由于鼻窦出口小引流不畅因此易继发感染发病与临床表现本采发生于任何年龄包括幼婴时期大多数患者于20岁前出现是一个常见病国内外文献报道多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎其中大多为变态反应性约75%的哮喘儿童也有本病由于鼻堵患者不得不用口呼吸因此从口腔直接吸入的变应原较多从而使哮喘加重变应性鼻炎在发病上没有性别差异其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状喷嚏以清晨和睡醒最重要较大儿童每次在5个以上鼻堵严重时张口呼吸由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓鼻堵常随体位变动而改变如左侧卧则左鼻堵而右鼻通右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部该动作称“变态反应性仪容”有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作较大儿童自诉嗅觉有表失鼻涕清水样亦可因鼻堵或继发感染而变稠儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱折称“变态反应性着色”或“Dennie—Mergan眶下皱折”这是由于眼眶周围水肿和静脉淤积所致也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现合并眼症状包括眼痒多见于动物变应原和季节性花粉所致者患儿常有变态反应家族史鼻腔内部检查显示鼻甲水肿常称荃白或紫色上盖有一薄层水样粘液严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道变性性鼻炎的处理（一）非药物疗法1、避免变应原和刺激物小儿有一半以上的时间是在卧室里度过的因此应该改变室内环境去掉动物清洗家具勿铺地毯勿买有毛绒的玩具以减少致病的变应原和刺激物对花粉过敏者装空调机特别有用整个夏日可关窗以防花粉进入冬日空气干燥可加重鼻堵最好使相对湿度保持在40%—50%左右如为某种食物所致应完全避免接触该食物2、蒸汽吸入或盐水雾化吸入蒸汽可使鼻充血暂时减轻和增加气流盐水可稀释粘性分泌物改善嗅觉和去掉鼻内的变应原而使症状减轻还可减少鼻的血流从而作为一轻度的减光血剂而者均可防止口干3、运动运动可使鼻气道阻力减少有可使体质增强（二）药物治疗对许多变应性鼻炎患者来说袄想消除症状使用一种药物是不够的需要多方面的治疗抗组织胺药是首选它可抑制组织胺诱发的喷嚏、鼻痒和流涕鼻充血应加用减充血剂如伪麻黄碱、拜间唑啉等如为慢性由于局部粘膜已发生炎症（指变应性炎症）要用抗炎药局部鼻用皮质类固醇可逆转已存在的炎症色甘酸钠可预防鼻症状的出现一般不主张鼻甲注射皮质类固醇因有个别报道有可致视力丧失的危险（三）其他疗法1、免疫疗法原称脱敏疗法后来发现治疗后有效的病例机体会发生免疫学的变化少数花粉引起的其他方法治疗无效经严格选择的病人可应用免疫疗法不是治愈变应性鼻炎而是使80%—85%的患者的症状得到明显改善小于5岁的患儿因连续注射易出现皮肤合并症不宜采用2、手术治疗手术切除不是本病的根治方法但可作为一辅助治疗如鼻中隔歪曲冷冻疗法的效果也是暂时的3、中药疗法穴位贴敷疗法是一种穴位与药物相结合充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法其简便易行疗效较好广泛用于临床药物基本方是“消喘膏”治疗时机依据“冬病夏治”原则在夏季初、中末伏（三伏天）或入伏后每隔10天做1次一般三次为一个疗程多需坚持1—3年更长作用机理是该贴敷疗法主要调节了机体的免疫功能和内分泌功能并具有一定的消炎降低气道高反应性和改善肺功能作用从而有预防和减轻过敏性鼻炎症状的效果
