医生回答
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脾胃湿热证在门诊诊疗中几乎每天均可见到它涉及消化肿瘤泌尿等多个系统的多种疾病而消化系统疾病更为常见如慢性胃炎反流性食管炎胃或十二指肠溃疡胃炎慢性乙肝肝硬化脂肪肝胆石症胆囊息肉等.在肝癌手术食管或胃或肠癌手术后其各自发展的不同阶段均可能出现而慢性胃炎占了首位.引起脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗蹭反复活动与发展的结果.其次与不良生活方式有关如纵食口腹嗜食肥甘油腻嗜食辛辣吸烟嗜酒等导致脾胃受伤聚湿生热.由此可见要预防脾胃湿热的发生首先要积极治疗上述基础疾病.同时要改变不良生活方式做到饮食有节勿吸烟勿饮酒等。
脾胃生理特点在于升与降脾胃为后天之本气血生化之源.其功能特点主要集中于升与降.脾主运化布化精微而升清；胃主受纳腐熟水谷而主降浊.脾升则健胃降则和.脾不健运则清气不升；
胃不和降则浊气不降反升为逆.脾为阴脏胃为阳腑互为表里一升一降升降相因不但主持着水谷的腐熟精微的布化而且关乎整个人体的阴阳气血水火之升降所以为人体升降之枢纽.脾胃之升降又互为因果胃失和降则脾气不升；
脾升失常则胃亦不降正如喻嘉言所说：中脘之气旺则水谷之清气上升而灌输百脉水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消.脾清阳上升胃浊阴下降则气血生化有源出入有序.不运不升则生化无端不降则传化无由壅滞成疾.二脾胃病证突出表现为湿与滞脾胃病证虽多然湿留气滞是病机中共同之处.脾胃为仓廪之官水谷之海无物不受邪气易袭而盘居其中脾胃因之升降失常气机壅塞则水反为湿谷反为滞湿阻食积痰结气滞血瘀火郁亦即相因而生.邪正交杂气道闭塞郁于中焦此乃属实滞.若脾胃亏虚运化失司升降失调清浊相干湿滞又可从中而生所谓因虚致实虚中挟滞.正如《素问.调经论》所云：有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通.由于湿滞为病机之要故在治疗脾胃病时或温或清或补或泻总以行其滞利其湿复其升降为其总旨.三脾胃病重在调理兼以宣通肺气脾胃蹭多湿多滞其中脾病多湿易被湿困；
胃病多热易为热壅总为气机升降失宜所致故脾胃蹭不宜大补大泄而贵在调理探本求源明气机失调之因审因论治复脾胃升降之常使湿滞消升降和诸症可除.在调理脾胃时还应兼以宣通肺气.因脾主运化水谷化谷如沤肺主布散精微输布如雾脾需肺之协助才能完成水谷精微的布散正如《素问.经脉别论》所云：脾主散精上归于肺通调水道下输膀胱.肺主宣发肃降脾胃主升清降浊同司气机升降.由此治脾莫忘理肺治肺必究其脾临床用药应于健脾和胃之品中酌加宣肺解郁之品如杏仁栝楼麻黄等.叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁使湿阻得运启宣肺利水健脾之先河.生活护理：脾胃湿热：脾胃湿热见症多端胃脘疼痛嘈杂灼热口干不欲饮饥而不欲食秀色黄大便不畅是脾胃湿热的辨证要点.对此症的治疗应本着清热不碍利湿利湿不助热的原则应用三仁汤加减常加冬瓜皮茵陈使湿祛热清脾胃安和.湿热下痢多用葛根芩连汤加减；
若出现黄疸之症可用茵陈五苓散加减。
