换血疗法是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施.通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血;降低胆红素,防止核黄疽发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全.新生儿Rh溶血症是指母子Rh血型不合(母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性)产生抗原—抗体反应引起的新生儿溶血.于生后24h内出现黄疸并迅速加重,如不及时治疗,可形成核黄疸而造成死亡.换血疗法是治疗Rh溶血病的有效方法,它能换出血中胆红素,致敏红细胞,游离抗体,降低血清胆红素浓度,防止核黄疸的发生.换血过程中护理人员的积极参与和配合,术后的精心护理是预防并发症,保证治疗成功的重要环节.通过换血疗法的患儿胆红素仍较高,所以,术后仍需蓝光治疗以降低血清胆红素.光疗时护理
(1)保持箱内清洁,喂奶,换尿布尽可能在蓝光箱内进行,注意保暖
(2)全身裸露光疗时,不显性失水增加,补液量应每日增加20~30ml/kg,注意勤喂水
(3)光疗时患儿一般常规口服鲁米那钠和尼可刹米,可诱导肝酶活性,鲁米那钠还可镇静
(4)光疗过程中注意皮肤有无针尖样出血性皮疹及大便稀薄,如有这种情况,一般不予特殊处理,光疗停止后自行消失。