医生回答
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你好,颈部和双腋下淋巴结肿大可以分为局限性和全身性淋巴结肿大.局限性淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎,由引流区域的急慢性炎症所引起,急性炎症初始,肿大的淋巴结柔软,有压痛,表面光滑,无粘连,肿大至一定程度即停止.慢性炎症时,淋巴结较硬,最终淋巴结可缩小或消退.淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围,多发性,质地较硬,大小不等,可相互粘连.恶性肿瘤淋巴结转移,恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结,质地坚硬,或有橡皮样感,表面可光滑或突起,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛.全身性淋巴结肿大：感染性疾病,病毒感染见于传染性单核细胞增多症,艾滋病,细菌感染多见于布氏杆菌,麻风,血行弥散型肺结核,螺旋体感染见于梅毒,钩端螺旋体,原虫与寄生虫感染见于黑热病,丝虫病.非感染性疾病,结缔组织疾病常见于系统性红斑狼疮,结节病,血液系统疾病如急慢性白血病,;淋巴瘤等.你有时全身瘙痒,血常规又正常,胸部及上腹部CT正常,抗炎治疗效果又不佳,则可能不是感染引起的.建议你去医院里面做个PPD试验,或者再听医生的建议做其他的检查.关于淋巴结的肿大,常见3种情况：①良性肿大.包括各种感染,结缔组织病和变态反应等引起的肿大.临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复.②恶性肿大.包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤,淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌,胃癌和乳腺癌等.临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡.③介于良性与恶性间的肿大.如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等.开始常为良性,可变成恶性而致命.因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病.具体的检查有：1.血象,外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值.2.骨髓检查,骨髓涂片细胞形态学检查对白血病,浆细胞瘤,恶性组织细胞病的诊断有决定性意义.3.血清学检查,疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验.4.淋巴结穿刺针吸涂片检查,淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺.5.淋巴结病理学检查,淋巴结肿大较明显且病因不明者,若无手术禁忌,一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查.器械检查：1.淋巴管造影;2.放射性核素扫描;3.其他,X线检查,CT检查,B型超声,纤维内镜等检查,可协助明确原发病灶的部位及性质。
