从你的病史看,存在肺结核,经系统药物治疗后好转,又出现呼吸时胸痛症状,从目前看首先考虑有无结核性胸膜炎以及伴有胸腔积液,另外从年龄看,还要排除有无心脏疾病。
指导意见建议查肺部CT以及心脏彩超心电图,了解并明确具体的原因,针对病因进行有针对性的治疗。