医生回答
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肝硬化腹水俗称肝腹水.正常人腹腔内有少量的游离腹水一般为50毫升左右起着维持脏器间润滑作用当腹腔内出现过多游离液体时称为腹水.肝硬化腹水是一种慢性肝病.由大块型结节型弥漫型的肝细胞性变坏死再生；
再生坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩致使肝质变硬形成肝硬化.肝硬化肝功能减退引起门静脉高压导致脾肿大对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液形成了腹水症。
肝腹水临床辨证施治可分七型分述如下 1气滞湿阻 症状：腹大胀满按之不坚腹部青筋暴露两胁胀痛食欲不振食后作胀肢体困倦小便短少.舌苔白腻脉弦滑 治则：疏肝理气健脾除湿 方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡枳壳香附白芍陈皮川芎厚朴苍术泽泻茯苓大腹皮肉桂 2气滞血瘀 症状：腹大坚满青筋暴露胁下肿块刺痛面色黎黑皮肤可见丝纹状血痣手掌赤痕口干渴但欲漱口而不欲咽下大便色黑唇色紫暗舌质紫暗或有瘀斑舌下静脉曲张.脉细涩 治则：活血化瘀利水消胀 方药：调营汤加减：当归赤芍川芎元胡莪术三棱大黄瞿麦茯苓大腹皮桑皮枳壳红花 3湿热蕴结 症状：腹大坚满脘腹撑急胀痛烦热口苦渴而不欲饮小便赤涩大便秘结舌尖边红苔黄腻脉弦数 治则：清热利湿攻下逐水 方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩黄连厚朴枳壳陈皮半夏猪苓茯苓泽泻茵陈大黄栀子 4寒湿困脾 症状：腹大胀满按之如囊裹水胸脘胀闷得热稍舒精神困倦怯寒懒动小便少大便溏舌苔白腻脉缓 治则：温中化湿 方药：实脾饮加减：茯苓白术厚朴大腹皮木香附子干姜青皮枳壳 5脾肾阳虚 症状：腹部胀大入暮益甚控之不坚兼有面色晦滞畏寒肢冷身体疲倦尿少便溏或下肢浮肿舌质淡胖苔薄白滑.脉沉细无力 治则：温补脾肾化气行水 方药：济生肾气丸加减：熟地山萸山药丹皮泽泻茯苓附子肉桂车前子猪苓黄芪 6肝肾阴虚 症状：腹大胀满甚则青筋暴露形体消瘦面色萎黄或面黑唇紫口燥心烦手足心热尿少黄短大便干或见齿鼻衄血.舌质红降少津无苔脉弦细数 治则：滋养肝肾凉血化瘀 方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地沙参枸杞子麦冬川楝子当归川芎赤芍元胡桃仁红花鳖甲 7气血两虚型：头晕心悸面色无华神疲乏力食欲不振两胁隐痛舌质淡苔薄白脉象虚弱 治则：补益气血 方药：补血益气复肝汤：太子参黄芪何首乌云苓炒白术当归阿胶丹参郁金木香连翘桑椹.[
